(甘孜藏族自治州藏医院 四川甘孜 626000)
【摘要】“真布”是一种常见的反复发作的慢性疾病，对关节有极大的破坏性，久治不愈，藏医称之“真布”即风湿性关节炎。随寒冷、潮湿、劳累、营养不良、精神刺激等因素相关而发病，严重影响着群众的生活质量。通过藏医的辩证施治，口服复方藏药，外用藏药药浴等外治手段，消除和缓解局部病变，延迟关节变形，减轻疼痛等方面有明显疗效。
【关键词】藏医；治疗；“真布”
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0313-02
“真布”是因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌腱、韧带、滑囊、筋膜的疾病。是黄水淤积破坏关节腔和出现炎症所致，病变除有疼痛外，尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性过程，部分患者可出现关节致残和内脏功能衰竭，是高原寒冷地区常见病之一。
藏医认为“真布”是由于长期在潮湿及水中作业，消化功能下降，食用油腻，饮食之精未能正常生成人体所需精华，而被化为脓水、黄水渗入骨、关节、经脉、筋腱而引起，此外，因内分泌因素、遗传、寒冷、劳累、外伤、精神刺激等与发病有关。它可侵犯心脏、关节、皮肤、浆膜、血管、脑、肺、肾及虹膜睫状体等组织器官，而以心脏和关节损害最为显著。“真布”具有反复发作的倾向，它所造成的关节损害，虽不会威胁生命，却给人们的机体带来较大的病痛。“真布”是人类健康的大敌，作为世界范围内的疑难疾病至今仍困扰着众多患者。全球“真布”患者约4亿余人，是医学领域中最为庞大的一类疾患，中国患“真布”患者占人口总数的18%。其发病率可达20%，至少有2亿人受此顽症折磨，80%未得到有效治疗，屡治不愈，病情恶化，被逼向瘫痪的边缘。“真布”俗称不死的癌症，时时刻刻催残着人类的健康，久治不愈，反复发作，令患者疼痛，令医生头痛。“真布”药品的种类繁多，但是传统药物在治疗上只是用药好转、停药复发，形成恶性循环，由于它对关节极大的破坏性以及极高的致残率使大家谈之色变。
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1.藏医把“真布”主要分为热症和寒症：
寒症是一种慢性全身性炎症性疾病。其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手腕、足膝等关节最常受累，早期有红、肿、热、痛及关节功能障碍，屈伸不利最常见；晚期可出现不同程度的强直和变形，累及大关节和全身，并有骨腐蚀和骨骼肌的萎缩，脉、尿诊出现寒象，舌质暗淡。化验：于活动期患者多数血沉加快，抗“O”增高，类风湿因子阳性。寒症并非仅关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性毕竟是以关节炎症为主的疾病，同时出现全身乏力，春夏两季及天气变化，水中作业和潮湿地上居住过久时易发，对人体消耗大，致残率高，任何年龄均可发病，以22～60岁最为常见，起病缓慢，女性发病率高于男性，而居住在阳光充足及气温干爽处好转，关节没有退行性改变运用藏医药辩证施治疗效显著。
热症是“真布”的主要表现之一，以成人为多见。春秋两季易发，夜晚疼痛明显，常同时发生心肌炎，急性炎症消退后关节功能恢复正常，不留关节强直与畸形。热症起病较急，受累关节以大关节为主，开始侵及下肢关节者占85%，膝、踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节少见，关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退，复发者不多，脉、尿诊出现热象，舌质红。
2.风湿病的治疗
在治疗上，藏医提出“干黄水”即除湿，同时调节“三因”的平衡。一般治疗的要点是：缓解关节疼痛、控制软骨及骨破坏，提升机体免疫力、保持恢复关节功能、改善症状、提高生活质量，保持精神愉快、注意饮食、劳逸结合、防止感染。
藏医通过从药物、外治手段、饮食及日常行为起居等方面进行综合治疗。临床上选择口服藏药有生等尼昂、布嘎觉巴、布穷觉昂、穷昂、欧曲仁青觉杰、崩查尼昂、然降多吉、桑培罗布、智布然降切莫、露斗觉杰、然纳桑培等。根据病因在辩证的基础上，出现的其他病情变化进行辅助治疗，消化不良服仁青芒觉、塞孜昂巴、益柱、嘎布祝觉等，腰痛加阿日觉杰、萨穷、这呷机松等，心慌心累加塞德、灵康得松、阿嘎索昂、布玛拉等。同时用灸法、熨法、敷法、针刺、角罐、放血等藏医特色外治疗法，并配制酒剂进行涂擦、按摩等相关理疗。饮食应食易消化及绿色食物，住向阳、通风、干燥的房屋，在身体感觉不劳累的情况下锻炼关节等。
藏医药浴疗法对治疗“真布”疗效尤为突出，是藏医最具特色的自然疗法之一，以“五味甘露药浴散”为基础方，结合病情配制加味药，将药液放入浴池浴盆或小布袋中，采用蒸气浴法、药水浴法和敷浴法等疗法，温度控制在35℃～40℃之间，把全身或患处浸于药液中，以及小布袋包好经蒸煮至适合温度，包扎或放置于病患部位，并根据病情辩证补充药量、药味及药液温度，使药液保持恒温，并轻柔搓洗，按摩穴位，发挥药力作用，坚持药浴疗程，7～10天为一疗程，疗效明确。
3.“真布”患者的护理与治疗感受
3.1 宜居住的房屋应向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整不宜过软，被褥轻暖干燥，常常洗晒，不能在风口处睡卧。
3.2 用水要用温水，晚上洗脚，热水应能浸至踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血液流畅。
3.3 出汗较多者，要用干毛巾擦干，衣服被褥被汗湿后应及时更换、洗晒，避免受凉受湿；大便秘结者应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
3.4 “真布”患者应早期诊断和尽早合理、联合用药。进食高蛋白、高热量、易消化、糖类及维生素C的饮食，采取少量多餐。少吃生冷、油腻、辛辣刺激的食品。
3.5 注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添衣服。注意保暖，预防感冒。
3.6 保持良好的精神状态，正确对待疾病，不可焦虑急躁、情绪低落，要善于自制，努力学习，积极工作，愉快生活，保持心胸宽广。
3.7 根据病情卧床休息及控制活动量，在急性期宜卧床休息，一般至临床症状消失，血沉近于正常，可逐渐起床活动。
3.8 采取口服藏成药制剂及消炎药，控制感染；外用药浴法等藏医外治手段。
3.9 内外结合控制病情发展，消除或缓解风湿引起各种身体不适。
3.10 “真布”的病人应消除顾虑，对该病应该有充分的认识，树立战胜疾病的信心。平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，改善神经、肌肉、骨关节的新陈代谢，如散步、游泳等，应每日坚持，循序渐进，逐渐增加时间和活动量，，增强体质，提高抗病能力，延缓其衰老速度，防止僵硬不灵活。
3.11 受累的关节应加以保护，使其能得到充分休息，不要过度使用，出现临床症状的病人则要避免关节剧烈活动和过度负重，以减少关节的反复损伤。
论文作者:谢宝安,拥英
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
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