罗平县中医医院 云南 曲靖 655800
【摘要】目的 探究分析肝胆外科手术后造成胆漏的主要原因及具体防范方法。方法 参与本实验行肝胆外科手术患者共88例，其中44例患者出现术后胆漏情况，另外44例患者未出现胆漏情况，将两组患者分别设定为研究组和参照组，分析肝胆外科手术后胆漏的主要原因。结果 患者行肝胆外科手术后容易出现胆漏，造成这种情况原因主要有患者自身身体素质情况影响、手术引流不彻底、T管放置不合理、肝胆伤处理不规范及副肝管损伤等，要根据不同胆漏原因探寻相应防范方法。结论 肝胆外科医护人员要不断提高自身职业素养、专业水平，在对患者行肝胆外科手术操作时提高临床治疗效果的同时从根本上降低患者出现胆漏情况，提高患者的预后质量。
关键词：胆漏；肝胆外科；手术操作；原因
从临床实践调查发现，肝胆外科手术患者中有百分之三十患者术后出现胆漏情况，其属于临床并发症之一[1]，该并发症不但影响患者的身体恢复，严重的甚至会威胁患者生命安全，其也是医患纠纷事件发生的主要原因[2]。本实验共选取88例肝胆外科手术患者，分析患者胆漏情况发生的主要原因，下文为具体实验过程。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参与本实验行肝胆外科手术患者共88例，所有患者均为我院2016年4月-2017年4月期间收治的，根据患者术后是否出现胆漏情况分成研究组（胆漏）和参照组（未胆漏）。研究组44例患者中男女比例为22:22，最大和最小年龄分别为79岁和34岁，平均年龄为（56.5±1.3）岁；参照组44例患者中男性女性患者分别为21例和23例，改组患者年龄区间为36-79岁，平均年龄为（57.5±1.5）岁。对于本实验两组患者及家属均知晓并自愿签署同意书。对两组患者一般资料如性别、平均年龄等指标数据比较没有差异（P>0.05），可具有实验资格。
1.2 方法 本实验对两组患者的临床表现情况及生命体征指标检查并对比分析，确定造成肝胆外科手术患者出现胆漏的原因主要为五方面。首先，手术引流不彻底。这种情况主要是由于医护人员造成的，医护人员个人专业水平不够或者在手术过程中与患者配合不到位，造成引流不彻底导致胆漏。其次，患者自身身体素质差异。每位患者实际患病情况、患病病程及自身身体素质均不同，其中主要表现为患者手术刀口愈合能力方面，部分患者刀口愈合较慢，容易出现胆漏情况。第三，T管放置不合理。肝胆外科术后患者要实行T管插管，医护人员在选取T管过程中未从患者实际情况予以参考，未选取有效T管，也没有严格掌控T管拔管时间等容易出现胆漏情况。第四，副肝管损伤。患者在手术治疗过户层或总副肝管出现粘连或者变异情况，影响手术操作易出现胆漏。最后，肝裂伤处理不规范。部分患者在患病过程中容易出现肝裂伤，这部分患者需要对肝裂伤部位进行缝合或者结扎处理，一定能处理不规范必定造成胆漏。
1.3 统计学处理 88例肝胆外科手术患者产生的实验指标数据均用SPSS17.0统计学软件处理，其中患者不同原因胆漏发生率用%表示，用X2检验，实验结果在P<0.05状态下说明结果有价值，可以继续后续研究。
2 结果
肝胆外科手术后胆漏的原因主要包括五方面，实验结果显示，研究组患者每种原因的所占比率均明显高于参照组（P<0.05），表1为具体实验指标数据。
3 讨论
近年来，人们生活节奏不断加快、饮食结构不断改变，肝胆类病症患者越来越多，这部分患者多应用手术方法治疗，术后患者容易出现不同类型并发症，其中最严重的即为胆漏[3]，这对于患者预后质量甚至生命安全均会造成较大影响。
本实验上述内容主要针对肝胆外科手术后胆漏情况发生原因进行阐述，就此针对每一原因提出防范措施。首先，医护人员要提高自身专业水平。医院要定期或不定期为医护人员提供外出学习机会，提高患者专业能力，同时还要制定相应规章制度，约束医护人员严格按照规定进行手术操作，从根本上降低术后胆漏情况出现几率。其次，对患者行营养支持。不同患者身体素质不同，术后刀口愈合恢复情况不同，针对于此医护人员要加强对患者的护理，在住院期间密切观察患者刀口变化情况，保证刀口干燥整洁，同时还要为患者制定针对性饮食方案，禁止患者食用辛辣、生冷等刺激性食物，健康饮食方案能够保证患者治疗期间营养摄入均衡，提高自身素质，促进身体恢复。第三，医护人员要根据患者临床治疗情况及手术刀口大小选取相应T管，选取争取规格T管并妥当放置固定，在这一过程中每天定时定点到病房观察患者T管插管情况，避免其出现滑脱情况。第四，医护人员在对患者行手术操作过程中要注意患者是否存在副肝管粘连情况，以免手术失误，影响临床效果及预后质量。最后，在对患者进行肝裂伤缝合处理过程中，要严格按照相关要求操作，规范自身操作，从根本上避免患者出现胆漏情况。
综上所述，肝胆外科手术后患者容易出现胆漏情况，在明确胆漏出现原因的基础上探寻行之有效防范措施，这对于提高临床效果、改善患者预后质量，降低患者术后胆漏发生率具有重要意义。
参考文献：
[1]刘丽波,付京.肝胆外科手术后胆漏的原因分析及防治对策[J].白求恩医学杂志,2014,12(2):163-164.
[2]杨小平.肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):768-769.
[3]王奇峰.分析肝胆外科手术后胆漏的产生原因以及防治措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(47):9352-9352,9354.
论文作者:陈长友
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
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