程宏伟
新疆奎屯市第七师124团医院
【摘 要】目的：探究心血管内科中对急性心绞痛所采取的不同治疗方法并对比其临床疗效。方法：择取2013年10月到2015年10月于笔者所在医院心血管内科治疗急性心绞痛的50例患者，按照治疗方法的不同进行分组：单行常规治疗的25例患者归入对照组，加用氯吡格雷的25例患者归入研究组。组间对比疗效差异。结果：就总有效率及相关临床指标而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：氯吡格雷对急性心绞痛有显著治疗效果，应推广使用。
【关键词】氯吡格雷；急性心绞痛；心血管内科；血压；高胆固醇
作为一种心脏性疾病，急性心绞痛在心血管内科中极为常见，患者在病情发作时忍受着剧烈的疼痛，其持续时间长达3~5分钟，若患者反复发作，则有可能诱发冠心病。近年来，心绞痛的发生率呈现出上升的趋势，常规治疗方法难以应付患者越来越重的病情，本文试对两种治疗急性心绞痛的方法进行如下疗效对比：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年10月到2015年10月于笔者所在医院心血管内科治疗急性心绞痛的50例患者，按照治疗方法的不同进行分组：单行常规治疗的25例患者归入对照组，加用氯吡格雷的25例患者归入研究组。研究组：男性患者13例，女性患者12例；年龄最低55岁，最高85岁，平均（70.32±10.64）岁；病程最短1年，最长13年，平均（7.22±1.33）年。对照组：男性患者14例，女性患者11例；年龄最低56岁，最高86岁，平均（70.88±10.92）岁；病程最短1年，最长12年，平均（7.01±1.02）年。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。注：所有患者均为自愿参与，且本研究已获得伦理委员会的批准。
1.2 方法
为对照组患者行常规治疗，口服依那普利及阿司匹林两种药物，前者为每日1次，单次剂量10mg；后者为每日1次，单次剂量为1片。持续4周一个疗程的治疗。为研究组患者在口服依那普利及阿司匹林的基础上加用氯吡格雷，即每日1次，每次75mg。本组疗程同对照组。
1.3 观察指标
血压和高胆固醇等相关临床指标以及疗效为本研究的观察指标，疗效的具体判定标准如下：
（1）显效：心绞痛症状显著缓解，心电图处于静息状态时有一定的缺血性表现，在改变时恢复正常；
（2）有效：心绞痛症状有所缓解，心电图中缺血性下降表现在ST段有1mm以上的回升，而导联倒置的T波段则有50%以上的变浅，治疗结束前尚未恢复正常；
（3）无效：心绞痛症状没有明显缓解，心电图中缺血性下降表现在ST段的回升美欧超过1mm，而导联倒置的T波段在治疗结束前尚未恢复正常[1]。
※总有效率即有效率、显效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 疗效
见表1，就总有效率而言，研究组为96%，对照组为68%，研究组远远优于对照组，统计学有差异（X2=6.64，P=0.01＜0.05）。
表1 疗效的组间对比（n，%）
注：t、P为治疗后两组的组间对比。
3 讨论
3.1 病因
心绞痛的发病原因主要是冠状动脉发生了动脉硬化，导致血管变得越来越狭窄，而血管狭窄会对血流动力学造成影响，使血液的供应减少，心肌无法得到充分的血氧支持，便会在心前区出现剧烈的疼痛[2]。此外，甲亢、贫血以及暴躁易怒等不良情绪也会诱发心绞痛的发生，因此心绞痛的病因也包括了心理因素和精神因素。而心绞痛与冠心病之间有着极为密切的联系，反复发作的心绞痛可能诱使患者冠心病发作，而冠心病发作也会引起心绞痛的发生。故临床应针对高危因素进行相应护理，以预防心绞痛的发生。
3.2 治疗
当前，临床治疗心绞痛的常规方法是为其服用依那普利及阿司匹林，前者为血管紧张素转换酶抑制剂，具有鲜明的竞争性，可以阻断血管紧张素I向血管紧张素II的转换过程，提高血浆肾素活性，抑制醛固酮的分泌，使的血管扩张、内部阻力降低，具有改善心肌功能的效用；而后者可以抑制血小板的积聚，具有抗血栓、缓解心肌缺血的效用。氯吡格雷作为一种受体抑制剂，同样具有抗血小板积聚的药效，若与阿司匹林等药物联用，则具有药物协同作用，可以加强缓解心绞痛的疗效[3]。从结果部分可见，研究组高达96%的总有效率和远远优于对照组的血压、高胆固醇等临床指标（P＜0.05）均展示出加用氯吡格雷对治疗效果的提高。
结语：
临床治疗急性心绞痛，心血管内科可以在常规为患者服用依那普利及阿司匹林的基础上加用氯吡格雷，如此可以提高原有的治疗效果，使患者的心绞痛症状得到更有效缓解。
参考文献：
[1]万芳.心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析[J].当代医学，2014，20（21）：68-69.
[2]闫弘睿.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：49-50.
[3]刘宁.分析心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（30）：9-10.
论文作者:程宏伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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