牡丹江市第一人民医院 157000
【摘要】 目的：探讨对老年冠心病患者的有效护理措施。方法：对我院2014年9月～2015年10月收治的65例老年冠心病患者临床护理资料进行回顾性分析。结果：本组65例患者依从性达96.9%；治疗有效率95.4%，患者满意度达98.5%。结论：专业、优质的综合护理是提高疗效、提升护理质量的重要保证。
【关键词】老年；冠心病；护理；
随着我国人民生活水平的不断提高，冠心病发病率逐年上升，近年来，心血管疾病已成为人类健康的最大杀手，冠心病是心血管疾病中的常见多发性严重疾病[1]，严重的冠心病还会使心脏衰竭，发生死亡。老年冠心病患者年龄大、病程长、反复住院，心理和生理负担都很重，人们对老年冠心病的预防及护理有了更大的需求。随着医学技术的快速发展，用药技术的不断完善，冠心病患者的护理也得到不断加强[2]。为探讨临床有效护理方法，我们对我院2014年9月～2015年10月收治的65例老年冠心病患者的临床护理资料进行了回顾性分析，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1本组65例患者中，男性34例，女性31例；年龄49-83岁，平均（66.5±17.5）岁；所有患者均符合中华医学会心血管病分会制订的冠心病诊断标准。
1.2护理方法
1.2.1健康教育 护理人员要通过调查，及时了解患者的年龄、病情、生活作息、受教育程度以及对冠心病的认知程度，根据患者的实际情况为患者量身定制适合的健康教育。向患者及其家属讲解冠心病的表现，诱发原因，疾病发作的应急处理方法，告诉患者吸烟是冠心病的一个独立的危险因素，讲解戒烟的必要性。护理人员可以为患者发放疾病知识和预防手册、通过多媒体演示等措施帮助患者全方位的了解冠心病的相关知识。患者在了解一定的知识后，更加有助于患者在治疗过程中的配合[3]。指导患者要合理饮食，适当运动，注意保暖，减少寒冷刺激等诱发心绞痛因素。劳逸结合，养成良好的生活规律，保持乐观情绪，遇事要冷静，学会自我控制，自我调节，避免情绪波动。同时调整睡眠环境，提高睡眠质量，建立正常的睡眠-觉醒周期，提高身体素质。指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，以便发现疾病发作征兆。
1.2.2饮食护理 冠心病患者适合少食多餐，避免暴饮暴食。控制钠盐的摄入，每日以6g～8g为宜。餐后应休息半小时左右。多喝水，不宜饮用绿茶，进食易消化、含纤维素高的食物，少食用油炸类、生冷类食物，控制摄入热量，保持体重。对于高血压患者可嘱咐其服用葛根粥，可以辅助治疗因高血压引发的冠心病[4]。对于糖尿病患者应控制患者摄入糖分，并让患者适当运动，给予患者治疗糖尿病药物。
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1.2.3监护及用药护理 冠心病患者发作入院后应迅速建立静脉输液通道，必要时双管道，以保证输液通畅；送入监护室，密切监测心电图、血压、呼吸5～7d；立即控制心力衰竭，吸氧，心绞痛时给氧2～4 L/min，急性心肌梗死时以中等流量持续给氧，改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围，增加心肌收缩力，使心输出量增加，防止心原性休克和心律失常；心绞痛发作时，立即让患者安静坐下或半卧位 ，给予精神安慰，减轻恐惧，指导患者缓慢深呼吸，使全身肌肉放松；舌下含服硝酸甘油或消心痛，并观察用药效果，急性心肌梗死时，尽快解除疼痛，按医嘱给予哌替啶、吗啡；遵医嘱应用药物、嘱患者按时服药，告诉患者药物的不良反应有哪些，以免引起患者不必要的惊慌，并注意观察药物疗效。
1.2.4心理护理 研究表明老年冠心病患者多伴有焦虑、抑郁等消极情绪，不良的情绪状态往往导致病情的反复或恶化[4]。面对这些不良状况，需要护士具有高度的责任心及医者仁心的情怀，在对患者进行全面评估后，制订相应的心理干预办法。护士通过与患者耐心、温和的交谈，了解患者的内心感受，建立起相互信任的和谐医患关系，借助病人家属的力量把减轻患者心理压力贯穿治病全过程，最大程度满足患者的合理需要，减少患者孤独、寂寞的情绪，树立患者战胜疾病的信心。使患者在良好的心态中接受疾病的治疗。
1.2.5运动指导 护理人员要根据患者的病情和康复情况为患者进行针对性的康复训练。在做康复训练时，患者要在护理人员或者患者家属的陪同下进行训练，训练方式可以选择太极拳、散步、练气功等方式。同时，要告知患者适量运动，可以增强患者抵抗力，对于年老患者可以预防患者下肢运动功能衰退，有利于患者稳步行走[5]。人体在清晨、上午分别是肾上腺素与去甲肾上腺素分泌高峰，所以患者应在下午5点左右进行运动。
2结果 本组65例患者依从性良好者63例，依从性达96.9%；临床治疗有效者62例，有效率为95.4%，问卷调查患者满意者64例，满意度达98.5%。
3讨论
冠心病为临床上常见的一种缺血性心肌疾病，可由过度劳累、过度激动、过度寒冷、暴饮暴食等因素引发，造成冠状动脉粥样硬化或者痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起相应的病变，因缺血、缺氧程度不同，会形成不同类型的冠心病[6]。研究表明，对老年冠心病患者进行及时的心理护理，对患者表现的恐惧、抵触、焦虑等不良心理的因素进行分析研究，并针对患者的实际情况制定科学的心理护理方案，效果显著[7]。本组研究表明，应用优质护理服务，有效提高了护理质量，提高了患者和家属对护理工作的满意度，促进了和谐的护患关系，显示了良好的社会效益和经济效益，是医学发展和医学社会化的必然趋势。
此外，基础护理不能忽视，特别是年轻护士，要努力为患者建立一个相对安静舒适的环境；细心观察患者在接受治疗过程中的生活细节，分析造成患者产生不良情绪的原因，对患者的看法和意见表示尊重；老年患者综合疾病较多，对有并发症的患者，要严格控制高血压、糖尿病等的发生。对严重的冠心病患者如心肌梗死、心绞痛要随身带上急救盒，以备急用；熟练掌握专业知识与技能，严格执行医嘱，注意药物不良反应，努力实现“零差错”，为患者服好务。
参考文献：
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[2]王玉红,贾树艳,苇 塘,等.冠心病的临床护理体会[J].中国当代医药，2011，16(24)：186.
[3]金艳芳.护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2013，14（31）：230-231.
[4]高阅春，何继强，姜腾勇.冠心病患者冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27(3)：178.
[5]江辅珍.浅析冠心病负面情绪临床护理中的心理护理 [J].医学信息(中旬刊)，2011，24(9)：4412.
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[7]李蓉.中西医结合治疗冠心病心绞痛74例的临床护理体会[J]. 中外医学研究，2013，11（33）：118-119.
论文作者:武洪霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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