【关键词】
手足口病；脑炎；护理干预；个体化心理护理
[abstract] Objective To explore the best nursing scheme for patients with hand, foot and mouth disease complicated with encephalitis. Methods From May 14, 2017 to December 14, 2018, 67 children with hand, foot and mouth disease complicated with encephalitis were randomly divided into observation group and control group. On the basis of active comprehensive treatment and nursing intervention, the observation group was given individualized psychological nursing, and the course of the two groups was observed and compared. Results Strengthening individual psychological nursing for children with hand, foot and mouth disease complicated with encephalitis can obviously shorten the course of the disease. Conclusion There is a lack of specific and effective antiviral drugs for HFMD. Good clinical effects can be achieved through active nursing intervention, especially individualized psychological nursing.
[Key words]
Hand-foot-mouth disease; Encephalitis; Nursing intervention; Individualized psychological nursing
手足口病是由柯萨奇A16和EV71型病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹，是肠道病毒引起的一种常见传染病，可通过口、手、空气飞沫、污染的水源等多种途径传播，一年四季均可发病，以夏秋季节多见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。福建省龙岩市第二医院收治手足口病并发脑炎患儿67例，通过进行积极的护理干预，加予个体化心理护理，取得良好的临床效果。
1临床资料
1.1一般资料 选择2017年5月14日至2018年12月14日我院共收治67例手足口病并发脑炎患儿，纳入标准：（1）患儿符合重症手足口病合并脑炎的诊断标准；（2）监护人了解研究内容并签署知情同意书；（3）患儿无神经系统疾病，无重要器官病变；（4）研究经医院伦理委员会同意。其中男43例，女24例；患儿年龄最小7个月，最大6岁。采取随机抽样方法分为观察组和对照组，观察组34例，对照组33例，两组在年龄、性别、疾病严重程度等方面相似，无统计学差异。
2护理干预
2.1一般护理按手足口病防治指导意见做好消毒隔离、口腔护理、饮食护理、皮肤护理及发热护理。
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2.2并发脑炎患者护理脑炎患儿常出现呕吐症状，应密切观察并记录呕吐次数、颜色及量，出现频繁呕吐的患儿应将其头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物以防止误吸，保持呼吸道的通畅，颅内压升高时及时遵医嘱应用糖皮质激素、20%甘露醇、白蛋白等药物以减轻脑水肿降低颅内压，酌情应用镇静剂，使脑细胞得到休息，促进恢复[1]。定时监测患儿的意识、瞳孔、颅内压、生命体征，密切观察患儿精神状况及头痛、呕吐、发热等表现，婴幼儿是否表现为烦躁不安、拍头、抓发，观察有无惊跳、抽搐，及时准确地向医生报告病情变化；保持静脉输液通畅，及时准确用药，控制输液速度，严防液体渗出。
2.3个体化心理护理由于疼痛刺激及陌生环境，患儿易产生紧张、恐惧心理，常表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗与护理。医护人员应针对小儿的心理特点采取针对性的心理护理措施，主动接近患儿，多以鼓励和表扬的语言满足患儿心理需要。对于3岁以上的患儿，护士通过阅读干预将患儿的注意力转移到自己喜欢的书籍中，不由自主地与作品的情节产生共鸣，从而松弛情绪，愉悦身心，振奋精神，增强自信心，以良好的心态接受检查和治疗[2]；对于3岁以下的患儿，通过互动玩具，情景游戏，看电视，将患儿的注意力转移到更具吸引力的事物上，从而消除患儿恐惧心理和生疏感。
医护人员多与家属沟通，主动了解其思想顾虑，给予精神安慰及心理疏导，耐心细致地介绍疾病的相关知识，治疗方法及效果等，鼓励家长保持乐观心态，树立对疾病治疗的信心，经过护士耐心细致的讲解，住院期间患者家长对各项治疗和护理工作的积极配合[3]，促进患儿疾病的早日康复。
3体会
手足口病是全球性传染病。有研究认为[4]EV71与CoxA16所致手足口病在临床症状上难以区别，EV71感染易伴发无菌性脑膜炎、脑炎和神经源性肺水肿等，危害性更大，而CoxA16单纯的手足口表现多一些，EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。手足口病是儿童常见的传染病，病原体主要是柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型，具有起病急、进展快、传染性强等特点。轻症手足口病患儿的并发症少，预后较好；而重症手足口病常合并脑炎、心肌炎等并发症[5-7]，严重时威胁患儿的生命安全。目前对于重症手足口病尚无有效治疗，主要采取对症治疗和抗病毒药物来缓解病情进展[8]。护理作为医疗服务的一个重要环节，在重症手足口病合并脑炎患儿的痊愈中发挥了重要作用。因此，在综合治疗基础上实施积极有效的护理干预，给予个体化心理护理，争取家属的支持和配合，严密细致地观察患儿病情变化，可显著降低手足口病并发症的发生率，缩短患者病程，提高治愈率，对手足口病的临床诊治具有重要意义。
参考文献
[1]马益平.1000例手足口病常规及并发脑炎的护理干预.临床医学，2008，28（12）：118-119.
[2]周佳丽.分散注意力缓解患儿操作性疼痛的研究进展.中华护理杂志，2012，47（11）：1043-1044.
[3]高蔚，罗飞宏，顾莺等.戊二酸尿症型患儿的护理.中华护理杂志，2012，47（9）：846-847.
[4]杨树海.小儿手足口病的传染、治疗与预防控制措施[J].中国卫生标准管理，2016， 7（7）：1-2.
[5]吴佳蓓，王华萍，章赛春，等.重症手足口病并发脑炎患儿综合性护理干预效果分析[J]. 中国现代医生，2014（29）：69-72.
[6]乔红丽.脑炎合并重症手足口病患儿的综合护理效果分析[J].中国实用神经疾病杂志， 2015（1）：139-140.
[7]单仁英.重症手足口病并发脑炎患儿的护理分析[J].当代医学，2016（4）：100- 101.
[8]任艳霞.综合护理干预对重症手足口病合并脑炎患儿治疗效果及护理满意度的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（11）：2091-2092.
论文作者:孟晶
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
标签：手足论文; 患儿论文; 脑炎论文; 个体化论文; 心理论文; 重症论文; 病程论文; 《世界复合医学》2019年8期论文;