黄丽华
广西梧州市中医医院 543000
【摘 要】手卫生是医院感染控制中十分重要和简单的环节，因此而被全世界的医学界所关注。在医疗技术的持续进步和临床介入诊疗以及接触操作的频率的逐渐增加，不合理的手卫生消毒会提升医院的感染率，医护人员的双手有可能会成为医院感染的重要媒介。
【关键词】医护人员；手卫生；医院感染
在相关研究中证实医院医护人员的洗手率从48%上升至60%，院内的感染率会从75%下降至9.9%。手卫生又恰好是最简单、有效和经济的减少感染方法，为了降低和消灭医护人员双手对疾病的传播，有效提升医护人员手卫生的依从性已经是对医院感染进行控制的关键。本文就我国医护人员的手卫生状况和改进措施展开综述。
1、当前我国义务人员的手卫生状况
有关研究显示[1~2]，我国医务人员对手卫生知识的掌握率是97%，专业知识的平均正确率是87.8%。对接触临近患者物品后进行洗手认知正确率为61.6%。多数医护人员手卫生技术掌握比较差，医院的感染意识薄弱，存在严重的再污染现象。在一项对260名医务人员的问卷调查结果显示，仅有70.4%的医务人员掌握了六步洗手法，且在洗手后通过白大褂和公用毛巾擦手的状况高达86.5%。
2、造成医务人员手卫生依从性差的主要原因
2.1主要问题 医务人员多年的职业习惯很难对受污染的认知程度现状实进行改变；严重缺乏正确洗手知识，无法正确辨别手部的清洁以及手消毒的指证和方法。[3]真实的洗手率十分低，最常忽略洗手指证是在各种操作之前以及连续操作之后，脱手套和自身接触等环节中的实际洗手率普遍比较低。洗手的步骤不够规范，考核中揉搓时间较短或是一些部位的漏洗情况比较严重，漏洗部位主要是拇指和指尖，并且洗手后的带菌率比较高。熊薇[4~5]等人在研究中得到，仅有70%的人对六步洗手法实现了掌握。且在洗手后使用工作服并不是一次性干手物来擦手的情况为56.2%。在李秀凤等人的手卫生标本分析种，合格率是94.0%，且上升趋势比较明显，显示了手卫生观念在逐渐好转。
3、医务人员手卫生和院内感染之间的关系
相关文献报道[6~8]，经过医务人员手传播细菌导致的医院感染率是30.0%，彻底洗手和手消毒是最为直接、简单、经济以及有效的预防院内重要手段之一。洗手以及手消毒在医院的感染控制中起着十分巨大的作用，可以帮助医院感染发生率下降至50%。【9~10】在正确的洗手和手消毒可以明显减少手上的潜在病原体，对医院感染的发生实现有效预防与控制，因此手卫生是降低医院感染的一个基本措施。
4、提升医务人员手卫生依从性的措施
4.1强化手卫生意识
医院感染管理科要开展多种多样的手卫生培训，保证医务人员对手卫生和医院感染关系的充分认识，强化手卫生的依从性，提升预防医院感染意识。在洗手池旁张贴六步洗手的示意图，提倡严格按照手卫生的规范来进行洗手和手消毒。
4.2正确运用洗手设施
对洗手设施进行修建、使用流动水清洗、设置速干手消毒剂。使得医务人员可以正确及时的进行洗手。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术室、儿科、口腔科、重症监护室和急诊科等病房边设置非手触摸水龙头。干手物最好采用一次性纸巾或是手纸，最好采用热风烘干器。【11~12】
4.3保证洗手时间的正确
医务人员在直接接触患者的前后；对不同患者进行接触；从一个患者的身体污染部位移至清洁部位；穿脱隔离衣前后；将手套摘下实行无菌操作前后；处理清洁和无菌物品前；处理污染品后；手部存在可见污染物或者患者血液和体液沾染的情况下都需要洗手。
4.4使用免洗消毒剂
针对工作负荷大，护理强度比较高的科室如ICU，在病房的入口或是床边等比较方便的位置摆放酒精和免洗消毒液，并将其装入便于携带的容器中，使得医护人员可以随身携带。相关研究显示【13~15】，床旁使用免洗消毒剂的消毒擦手效果良好，只需20s就能够达到消毒效果。
5、小结
综上可知，增强手卫生意识、纠正误区、增加洗手设施、规范洗手的技术、提升和严格医院感染的相关制度管理，强化消毒措施来有效促进医务人员养成自觉的规范化洗手习惯，并且逐渐将洗手规范实行规范化、制度化，提升洗手的合格率，将手的消毒当成是医院工作中的重要内容，减少医疗活动内的微生物污染，进而实现医院感染率的大幅降低。
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论文作者:黄丽华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/23
标签：卫生论文; 研究进展论文; 医护人员论文; 医务人员论文; 医院论文; 中华论文; 感染率论文; 《航空军医》2016年第11期论文;