【摘要】目的：探讨对卵巢囊肿患者行卵巢囊肿剔除术的临床手术治疗方法效果。方法：选取2014年3月-2016年3月收治的卵巢囊肿患者40例卵巢囊肿剥除术治疗的临床治疗方法资料进行分析。结果：40例卵巢囊肿患者行卵巢肿瘤剥除术治疗，手术时间60～84.5min,平均70±20.5min，术中出血量平均100.0～135.5ml，平均110±10.5ml。术后平均住院9±2.5天。术后发热10例，肛门排气时间25～49h。结论：剔除卵巢上的良性肿瘤剔除，保留正常卵巢组织。可根据病人年龄及有无生育要求决定手术范围。
【关键词】卵巢囊肿；卵巢囊肿剔切除术；临床效果
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0066-02
卵巢囊肿是临床妇科疾病的常见病，是常见的女性良性卵巢肿瘤，卵巢囊肿剔除即是把卵巢上的良性肿瘤剔除，而将正常卵巢组织保留下来的手术。手术治疗是卵巢良性肿瘤的唯一有效手段，选择本院于2014年3月-2016年3月收治的40例卵巢囊肿患者行卵巢囊肿剥除术治疗的临床手术方法进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择的本组30例卵巢囊肿患者行卵巢囊肿剥除术治疗患者，年龄21～52岁，平均年龄28±5.5岁。术前常规行超声、CA125、AFP等检查。所有患者均经临床确诊为卵巢囊肿，肿瘤直径<10cm。
1.2 方法
腹壁切口，下腹正中切口或旁正中切口。探查了解肿物的部位、大小、性质及与邻近器官的关系。固定卵巢食、中指将卵巢挟住外提，使游离缘向上。沿纵轴方向剖开整个卵巢，深达近卵巢门处，检查有无肿瘤生长。用手将胀大的卵巢从切口挽出。如遇粘连挽出困难，则行粘连分离。挽出肿瘤应看清解剖关系[1]。切开囊壁，左手固定卵巢肿瘤，右手持手术刀，在卵巢肿瘤的包膜近卵巢正常组织的根部无血管的地方做一横贯切口，深度仅透过囊壁而未切开肿瘤壁。将卵巢肿瘤向前反转，在对侧对应部位做同样切口，使两侧切口连接。剥离囊瘤用鼠齿钳钳夹切开的卵巢包膜边缘，用刀柄或手指沿囊壁球面剥离，最后将肿瘤取出。取下的肿瘤应切歼检查，证实为良性病变。将剩余的正常卵巢及其包膜进行缝合。包膜边缘不整齐者，可进行修剪后用1号丝线间断缝合。创面不深、不出血，尽量行囊内缝合，<5cm者，亦可不缝合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果创面较深，内部用2-0可吸收线或1号丝线间断缝合，包膜再连续缝合或做连续褥垫缝合[2]。如果正常卵巢组织很少，剩余的大部分是被剥离的卵巢包膜，则在进行必要的修剪后，用2-0可吸收线或1号丝线对边折迭缝合，以形成光滑的实质块。检查卵巢有无出血，出血处进行缝扎。缝合切面1号丝线或2-0可吸收缝线连续缝合切口。
2.结果
40例卵巢囊肿患者行卵巢肿瘤挖除术治疗，囊肿性质：卵巢单纯囊肿16例，畸胎瘤11例，巧克力囊肿6例，卵巢冠囊肿6例，卵巢浆液性囊腺瘤1例。手术时间60～84.5min,平均70±20.5min，术中出血量平均100.0～135.5ml，平均110±10.5ml。术后平均住院9±2.5天。术后发热10例，肛门排气时间25～49h。
3.讨论
大多数卵巢囊肿是良性的，绝经前恶性者占7％～13％，绝经后占 8％～45％。卵巢组织来源复杂，各种肿瘤均可发生，是妇女全身脏器中肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤除类型繁多外，尚有良性、恶性以及交界性(低度恶性潜能)之分。此外，卵巢亦是胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌、子宫内膜癌常见的转移部位。可无任何症状或有腹胀、食欲降低、腹痛、压迫症状、内分泌症状或转移灶症状等[3]。三合诊检查发现有附件肿块，可为单侧或双侧肿块，良性肿瘤多呈囊性，表面光滑，活动良好；恶性肿瘤多呈实性或半囊半实性，表面不平，固定不动，子宫直肠陷凹可及质硬结节。
完整的病史和体检可提示囊肿的性质，盆腔超声，尤其阴道超声，可以进一步帮助诊断囊肿病因并指导治疗。将卵巢囊肿(肿瘤)从卵巢中挖除，保留健康卵巢组织。卵巢肿瘤生长在卵巢组织中，在一定时期内，肿瘤压挤其余正常卵巢组织，肿瘤与正常卵巢组织之间能找到明显的分界，经分离可将肿瘤挖出而保存正常的卵巢组织。卵巢切开检查目前有两种观点，一是持剖开检查观点，是因怕漏掉可能存在的微小肿瘤，免于日后再剖腹；另一种观点是视具体情况选择剖视，因为双侧性卵巢肿瘤是有限的几种肿瘤，一律剖视，即对大多数无对侧肿瘤的卵巢剖视，术后难免缝合不佳出血或感染粘连，而且难以切一刀就正切准肿瘤处。肿瘤曾有感染，进行剥离有困难，应行卵巢切除术[4]。剥离时囊肿若发生破裂，将囊肿切开除去内容物，用鼠齿钳钳夹囊肿壁层，用刀柄或手指剥离，使之与卵巢组织分离。其剜腔处理同上。术毕腹盆腔视肿瘤内容物性质做妥善处理。如为卵巢皮样囊肿，皮脂可致化学性腹膜炎，故术毕盆腔应予以充分清洗；如为粘液性囊腺瘤，则瘤细胞可腹腔种植形成腹腔粘液瘤，属良性肿瘤恶性倾向，故术毕应用5-FU液冲洗盆腔或腹腔保留5-FU药液。如遇囊肿较小，仅占卵巢表面，用鼠齿钳央住小囊肿及欲切的卵巢部分，用刀做楔形切口，将囊肿及附带的一部分卵巢组织一并切除，如不出血可不缝合，出血则行挖囊内缝合，免术后粘连。卵巢的良性囊性畸胎瘤及囊腺瘤剥除术后极少复发，卵巢的子宫内膜异位囊肿行囊肿剥除及多囊卵巢行双侧卵巢楔行切除后，应配合药物治疗，否则术后易复发。
【参考文献】
[1]?丰有吉,沈铿,马丁,等.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:330
[2]郑桂香.经阴手术治疗卵巢良性肿瘤临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(23):122-122.
[3]张雪琴,俞文菊.206例直径≤5cm卵巢囊肿临床分析[J].中国计划生育学杂志,2009,17(2):117-118.
[4]史晓梅,胡荣丹,曾琳芮.两种手术治疗卵巢良性肿瘤80例对比分析[J].实用妇产科杂志,2007,23(4):242-244.
论文作者:郝丽华
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：卵巢论文; 肿瘤论文; 囊肿论文; 卵巢囊肿论文; 切口论文; 良性肿瘤论文; 包膜论文; 《心理医生》2017年2期论文;