宜春市第二人民医院 336000
摘要：目的：探讨多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的胫骨平台骨折患者60例，随机均分成两组，每组有30例患者，分别对其实施多元化护理康复锻炼及常规锻炼，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果：在膝关节功能恢复优良率及Lysholm评分的比较结果上，观察组患者较对照组均显著更优，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对胫骨平台骨折患者实施多元化护理康复锻炼可有效改善患者的膝关节功能，改善患者生活质量，可考虑在临床加以推广使用。
关键词：多元化护理；康复锻炼；胫骨平台骨折；应用方法；临床效果
机体受到较大的外界荷载时，易发生胫骨平台骨折。临床在进行该类骨折的治疗时，治疗原则为关节恢复和固定。治疗后的康复锻炼同样十分重要，只有患者配合做好功能锻炼，才能稳固治疗效果，保证骨折良好恢复[1]。本次实验对2016年1月至2017年1月我院收治的胫骨平台骨折患者60例分别给予多元化护理康复锻炼及常规锻炼，通过观察比较两组患者的治疗护理效果，从而论证多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用价值，现进行相关报道：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2016年1月至2017年1月我院收治的60例胫骨平台骨折患者具体情况（见表1）.
注：观察组与对照组在性别、年龄等资料上无明显差异（P>0.05），不具有比较意义。
1.2纳入及排除标准
全部入组患者均确诊发生骨折，自愿接受手术治疗，此外无严重其他肝肾疾病，精神志清楚，沟通交流无障碍，经研究人员讲解后了解本研究及自身所接受的治疗护理方法，愿意配合且有一定的耐受性。排除标准：①排除心、肺、肾等重要器官严重器质性疾病的个体。②排除神志异常或昏迷的个体。③排除患有沟通交流障碍的个体[2]。本研究获得医院伦理委员会同意，在征得患者以及患者家属的许可下开展。
1.3康复锻炼方法
全部患者接受相同的手术方法治疗后，对照组继续行常规护理，观察组行多元化护理康复锻炼，具体措施如下：
1.3.1主动锻炼：术后2d-7d进行股四头肌的等长收缩和踝关节屈伸锻炼，收缩或屈曲保持10s后放松，坚持锻炼3min，每天锻炼3次。术后4-8周进行膝关节的主动屈伸锻炼，从小角度逐渐增加，可在仪器的协助下完成锻炼，增加角度时以患者感到轻度劳累但不疼痛为宜[3]。
1.3.2煎服中药：术后2周锻炼配合活血化瘀、消肿止痛中药口服，方见：生地黄12g，当归10g，桃仁9g，丹参9g，红花9g，赤芍9g，川芎6g，田七6g，温水煎服，每日1剂。
1.3.3针灸干预：术后第三周开始进行针灸理疗，取穴上巨虚、阴陵泉、膝眼、委中等穴位，使用毫针斜刺，得气后留针半小时，平补平泻。一天1次。
1.4观察项目和指标
（1）膝关节功能恢复优良率评价标准：优：骨折复位良好，关节面平整。良：骨折复位良好，关节面基本平整。可：关节面台阶在1-2mm；差：骨折复位情况较差，关节面台阶在2mm以上。（2）Lysholm评分标准：评价内容主要有关节的疼痛、屈曲、肿胀及行走，所得分数与关节功能恢复期间呈正比[4]。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1 两组患者在膝关节恢复优良率上的比较
经过不同方法的护理，观察组较对照组优良率显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表2.
3.讨论
胫骨平台骨折患者实施传统方法干预时，虽然可以有效降低术后患者发生关节粘连的几率，但因为患者的个体差异，护理锻炼的效果较差，患者的术后恢复情况也不好。多元化护理相对于常规护理，在多方位扩大了护理的服务领域，其服务理念为“促进健康、保护生命、减轻痛苦”。护理人员在进行护理工作时，手收集患者的生活习惯及生活方式等资料，针对患者进行个体化的护理干预。为患者提供符合自身病情发展的多元化康复方法。接受多元化康复锻炼的患者，自愿配合护理人员进行主动锻炼，局部损伤及炎症反应得到显著缓解，骨折稳定性更好。锻炼中的股四头肌收缩锻炼可以改善骨折部位的血液循环，增强肌肉力量，预防患者术后发生肌腱及关节囊的粘连。术后配合口服活血化瘀的中药及针灸，可改善毛细血管通透性，顺利完成新骨的分化和增殖，促进骨折愈合[5]。
综上所述：对胫骨平台骨折患者实施多元化护理康复锻炼可有效改善患者的膝关节功能，改善患者生活质量，可考虑在临床加以推广使用。
参考文献：
[1]严前琳，陈洪波.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国全科医学，2015，（8）：946-949.
[2]侯纪莲，李春.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果[J].河北医学，2016，22（5）：857-859.
[3]陈育娟，尤春雨.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用评价[J].中国卫生标准管理，2015，（28）：245-246.
[4]段珊珊.中医多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折40例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（18）：71-72.
[5]张金梅.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].养生保健指南，2017，（7）：155.
论文作者:彭娜,罗红玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
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