重庆医科大学附属第一医院 400000
【摘 要】目的 探讨食管癌患者外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）置管中优质护理的应用效果。方法 纳入2018年1月-2019年1月期间我院收治的90例食管癌PICC置管患者，按照随机数字表法将所有研究对象分成2组。对照组45例实施常规护理，而研究组45例则在常规护理的基础上加强优质护理，对比护理效果。结果 研究组患者的并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。研究组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在食管癌患者行PICC置管中实施优质护理有显著得效果，能够降低并发症发生率，提高患者满意度，值得在临床上进行深入研究和推广。
【关键词】食管癌；PICC置管；优质护理；应用效果
食管癌临床常见消化道肿瘤，具有较高的发病率和死亡率，患者在临床主要表现为进行性咽下困难等典型的症状[1]。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种易于观察的一种静脉输液方法，具有操作简便、创伤小、并发症少以及置留时间长等优势，同时可有效避免反复穿刺所致的组织坏死、静脉炎等并发症，此外还可有效供给患者所需的营养物质，从而促进患者疾病的早日康复[2]。为减少并发症发生风险，提高患者满意度，本研究将优质护理干预应用于食管癌患者行PICC置管中，评估护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究纳入的90例食管癌PICC置管患者均来自我院，研究资料选取自2018年1月-2019年1月，将所有研究对象按照随机数字表法分成2组。对照组45例中，男性23例，女性22例；年龄28～74岁，平均年龄（51.23±3.28）岁。研究组45例中，男性24例，女性21例；年龄28～75岁，平均年龄（51.16±3.31）岁。上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括口头宣教、导管护理和心理指导等。研究组在以上基础上实施优质护理：①心理护理及健康教育：向患者及其家属详细介绍PICC置管方式的优点，告知其注意配合事项，以缓解患者的焦虑、紧张心理，提高穿刺配合度。通过与患者及其家属积极沟通，并介绍成功案例，以减轻心理应激反应，提高治疗的信心。②并发症护理：为患者提供舒适安静的环境，并合理安排输液时间和输液顺序，以减轻输液不良反应，一旦发现红肿、液体渗漏等情况应立即处理。对于静脉炎患者给予硫酸镁热敷，并且在每次输液前后用生理盐水冲管以防导管阻塞，同时及时更换辅料，以防感染。③营养护理。患者多伴有进食困难，应以流食、半流食的清淡易消化食物为主，注意营养均衡，保证机体热量供应。④睡眠护理。为患者提供安静舒适的病房环境，保持室内勇气流通，光线柔和；操作中注意动作轻柔，减少对患者疼痛的刺激，保证患者良好的睡眠质量。
1.3观察指标
⑴比较两组患者的置管并发症发生率，包括静脉炎、感染以及堵管等。⑵对比两组患者的护理满意度，用自行设计的护理满意度调查问卷表评估，以百分制为评分标准，分为3个等级，非常满意（＞85分），基本满意（60～85分），不满意（＜60分）。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100％。
1.4统计学处理
将90例食管癌患者的数据资料用SPSS23.0系统加以处理，（）用t检验平均年龄等定量资料，用X2检验静脉炎发生率、堵管发生率以及护理满意度等计数资料（n，％），统计值P小于0.05象征有差异。
2结果
2.1比较两组患者的并发症发生率
研究组患者的并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的发生率17.77%（P＜0.05）。见表1.
2.2比较两组患者的护理满意度
研究组的护理满意度为97.77%，显著高于对照组的护理满意度82.22%，数据对比有明显的差异（P＜0.05）。见表2.
3讨论
有大量研究发现，食管癌的发生主要与性别、种族、生活环境、饮食生活习惯、遗传等多种因素有关[3]。锁骨下静脉置管、股静脉置管等方式相比较，PICC 置管在食道癌患者的应用中具有较高的安全性，且导管留置时间更长，在食管癌患者的术后应用中有良好的疗效，能够有效避免锁骨下静脉置管、股静脉置管等引发的感染，从而提高患者的术后恢复效果[4]。但是食管癌患者行PICC置管的过程中也存在着导管阻塞或感染等并发症发生风险，因此对患者实施优质的护理干预有重要意义。在本研究中对患者积极开展优质护理，通过加强心理护理和健康宣教有助于改善患者的负性情绪，提高患者的配合度，减轻应激反应发生；而加强环境护理则可以提高患者的舒适度，从而提高护理满意度；实施针对性的并发症护理有助于避免感染、静脉炎、堵管等并发症发生风险。本研究显示研究组的并发症发生率明显低于对照组，且患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），说明在食管癌患者行PICC置管中实施优质护理干预有助于减少并发症发生风险，有较高的安全性，同时也可改善护患关系，提高患者满意度，这与陈娟婷[5]的研究报道结果相一致。
综上所述，食管癌患者PICC置管中优质护理有显著的效果，值得在临床积极推广和应用。
参考文献：
[1]罗儿雪，LuoErxue. PICC置管术在食管癌患者围手术期营养支持中的应用及效果观察[J]. 河南外科学杂志，2016，22（5）：7-8.
[2]马贵娟. 优质护理在PICC置管肿瘤患者中的应用[J]. 临床医学研究与实践，2016，29（8）：95-95.
[3]陈海红. 优质护理在PICC置管后对机械性静脉炎的预防作用及患者焦虑程度评价[J]. 检验医学与临床，2017，14（16）：115-117.
[4]严昭仪，丁时玲，马艳辉. 肿瘤患者PICC 置管并发静脉血栓优质护理应用效果观察[J]. 当代医学，2017，23（17）：181-183.
[5]陈娟婷. PICC置管在食道癌患者术后的应用及临床护理[J]. 西部中医药，2017，30（12）：126-128.
论文作者:唐君
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/13
标签：患者论文; 食管癌论文; 并发症论文; 满意度论文; 发生率论文; 静脉炎论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;