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1.梗阻性脑积水（1）梗阻性脑积水的临床症状梗阻性脑积水是由于先天或后天因素导致的脑脊液循环受阻而引起的一种病理现象，是脑积水中最为常见的一种。成人梗阻性脑积水通常表现为间断性头痛、头胀、耳鸣、视力下降、下肢无力等，部分患者会出现癫痫样发作、间脑区损害症状。梗阻性脑积水患者在患病初期会出现不同程度的头痛症状，这种痛感会随着时间的推移而消退，且发作不规律，因此很容易使患者忽视。随着病情的不断发展，患者的临床症状增多，许多患者都会出现不同程度的视力障碍，有些患者甚至视力急剧下降而导致失明，此外，由于患者的动脉压升高，患者还会出现呼吸加快、出汗过多、嗜睡等症状。因此，一旦出现上述一种或几种症状，大家需要提高警惕，因为这很可能是梗阻性脑积水的“前兆”。（2）梗阻性脑积水的病因引起梗阻性脑积水的病因主要包括以下几点：先天导水管闭塞、脑室和中脑导水管室管膜的炎症、脑脊液通路被肿瘤、结核、囊尾蚴，包虫囊肿外伤或者炎症性瘢痕等，一旦形成脑积水，患者的脑脊液循环通路将会受阻，从而引起脑组织继发性改变，进一步对患者的神经系统造成伤害。如果患者不及时治疗，很容易导致脑功能损害、植物生存，严重者甚至会危及生命。（3）梗阻性脑积水的治疗方法临床上针对梗阻性脑积水的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，主要是通过药物治疗来减少患者脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，从而起到改善临床症状的作用。临床上通常采用利尿剂来进行治疗，比如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等，在这些药物的作用下，患者体内的水分被大量排出，减少了脑脊液的堆积，从而减轻了患者的不适症状。而对于那些头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，应尽快接受手术治疗，主要包括解除梗阻手术、减少脑脊液形成、脑脊液分流术等，患者需要结合自身的实际情况选择合理的治疗方法，争取在获得最佳治疗效果的同时，也能减少对脑功能的损害，从而确保自身的生命健康。2.交通性脑积水（1）交通性脑积水的临床症状交通性脑积水与梗阻性脑积水最大的区别在于梗阻部位不同，交通性脑积水在脑室和蛛网膜下腔之间并无梗阻，梗阻部位主要集中在基底池的部位，也可以在蛛网膜下腔内，但并未达到目上的蛛网膜下腔。通常来说，交通性脑积水患者的主要临床特点是剧烈头痛、精神障碍等，患者经常会有头痛、呕吐和全身冷汗等症状出现，青年患者常伴有脊背疼痛，老年患者可能会出现暂时性昏迷。此外，患有交通性脑积水的病人还有一些其他症状，比如低热、腰背腿痛、轻度偏瘫、视力障碍等。（2）交通性脑积水的病因引起交通性脑积水的病因主要包括以下几点：第一，脑脊液吸收功能障碍，而这也是造成交通性脑积水的主要原因。通常来说，患者在颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等因素的影响下，其蛛网膜极易发生粘连，导致蛛网膜下腔、血管间隙、神经根周围很容易发生闭塞，从而影响脑脊液循环，最终成脑积水。第二，蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良。这主要是受先天因素影响，患者脑室的双侧横窦或乙状窦闭塞、狭窄，从而影响脑脊液的正常吸收。第三，脑脊液分泌过多，多见于脑室内脉络丛乳头状瘤或癌症患者。（3）交通性脑积水的治疗方法目前，临床上针对交通性脑积水的治疗方法主要包括脑室—腹腔分流术、内镜下第三室底造瘘术和内镜下脉络从烧灼术三种，患者可以结合自身的实际情况和医生的建议选择合理的治疗方法，从而改善临床症状。上述内容介绍了梗阻性脑积水和交通性脑积水的相关知识，希望能够为大家提供一些参考依据。脑积水作为一种严重的脑外科疾病，对于人们的生命健康具有巨大的危害，如果不予以重视和及时治疗，很容易引起脑梗塞、脑出血、脑膜炎等脑部疾病，严重时甚至会危及患者生命。这就要求我们必须要全面掌握脑积水的相关知识，以便切实做到早发现、早治疗，争取在增强治疗效果的同时，也能确保自身的生命健康。而对于脑积水的治疗，临床上也并不是一概而论的，广大患者必须要结合自身的实际情况进行准确分类，根据病症类型选择合理的治疗方法，这样才能获得最佳的治疗效果。在此祝愿广大患者健康平安！
论文作者:黄德尧
论文发表刊物:《医师在线》2019年12月23期
论文发表时间:2020/4/17
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