新疆巴州哈力馨蒙西医医院 841000
摘要：目的 探讨腰椎间盘突出症患者的护理体会进行探究和分析。方法：随机抽2013年1月-2014年12月期间在我院（蒙医五疗科）住院治疗168例腰椎间盘突出症患者临床护理资料进行回顾和分析，对病人进行心理护理、饮食护理、用药护理及功能锻练等措施。结果：168例腰椎间盘突出症患者均接受全面护理观察及护理服务之后，患者恢复良好。结论：腰椎间盘突出症治疗过程中，加强对患者心理护理、饮食护理、用药护理及功能锻练等措施，可有效改善症状，促进治愈率，提高生活质量。
关键词：腰椎间盘突出症；心理护理；健康教育
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经等所表现出的一种临床综合症，是腰腿痛常见的病因之一，也是骨科常见病、多发病，具有较高的发病率，由于患者对疾病认识不足，导致疾病不能有效控制，多以延误治疗时机，发病严重时，对患者的工作和生活造成严重的影响，我科于2013年1月-2014年12月收住168例腰椎间盘突症的患者，经加强心理、饮食及用药护理，指导患者康复功能锻炼，提高了腰椎间盘突出症临床治疗效果，现将临床资料报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料 选择腰椎间盘突出症的患者168例（其中男89人，女79人），平均年龄56.4岁。其中腰背疼痛78例，合并明显坐股神经痛90例；腰椎间盘膨出48例，腰椎间盘突出70例，腰椎间盘脱出50例。
1.2 临床表现
腰椎间盘突出症，其典型的症状是腰背部疼痛和下肢放射痛，，腰背部疼痛是腰椎间盘突症早期症状，疼痛位于下采部和腰骶部，疼痛性质初为钝痛，疼痛部位较深，不易定位或定位不准确，范围局限或较广泛，通常活动后加重，休息后减轻，如髓核突出刺激或压迫坐股神经时可出现腰背疼痛和根性下肢痛，如突然出现纤维环全部或大部破裂，髓核猛然突出，故起病急，疼痛剧烈，持续时间长；腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，突出的节段不同，放射的疼痛部位不同，如：腰5骶1突出，疼痛大多放射至小腿前外侧、外踝、足跟、足底和小趾；腰4、5疼痛放射至小腿前外侧、足背内侧、第一趾；腰1、2，腰2、3，腰3、4腰椎间盘突出，出现腹股沟区、大腿内侧、前侧和膝前方疼痛；马尾神经症状：二便功能障碍，鞍区感觉异常；腰椎间盘突出同时伴随感觉、肌腱反射改变等症状。
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1.3护理措施
1.3.1一般护理
保持病房清洁整齐、安静通风，减少人员探视，病区安静，重症患者应卧床休息。体位与休息：急性期严格卧硬板床休息，起床活动时需系腰围，以防病情加重，鼓励高龄、体弱需长时间卧床休息的患者，应保持深呼吸，自主咳嗽、咳痰，防坠积性肺炎发生，四肢肌肉、关节锻练，防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成；外伤所致椎间盘突出，卧床时间长，应按时变换体位，按摩受压部位，防止压疮发生，护理人员严格观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师处理，注意保暧。
1.3.2 心理护理
腰椎间盘突出症的患者由于腰部肌肉呈保护性痉挛，患者多为强迫体位或被动体位，不愿改变体位；同时对治疗存有疑虑，导致精神高度紧张，不自觉地产生自我保护意识，或大多数病程长，特别老年患者合并有其它多种慢性疾病，病程长，治疗后易反复，或发病突然，疼痛剧烈，难以忍受，或疗效欠佳，卧床时间长，严重影响正常工作生活，故相当一部分患者产生焦虑、易怒、痛苦，对恢复健康失去信心，甚至绝望的心理，因此护理人员实施心理护理，要以最简洁的语言，对病人充满同情和关心，关心体贴患者，多与患者沟通交流，积极引导患者，力争做到使患者心情放松，将患者的痛苦减少到最低程度；同时把治疗过程中可能出现的反应表现，及时告知每位患者，避免患者将治疗后的反应误解为是病情加重，造成不必要的心理负担。让患者了解自己的病情，对疾病有正确的认识，增强患者的自信心理和安全感，消除其紧张与顾虑，积极配合治疗，对治疗起到了很大作用。
1.3.3 饮食护理
合理饮食能提高机体免疫力，给予腰椎间盘突出症患者高蛋白、高维生素等易消化的食物，多食蔬菜、水果，嘱其禁烟、酒，患者咳嗽、打喷嚏、便秘均可使腹压增加，诱发或加重疼痛。每日协助患者按摩腹部预防便秘，训练卧床排便方式，定时排便，必要时给患者适当予以缓泻剂。
1.3.4 治疗护理
药物治疗 在腰椎间盘突出症治疗过程中，通常多用口服药物，常用口服药物主要有镇痛剂、肌肉松弛剂、镇静抗焦虑药物等。镇痛药物最多应用是各种非甾体消炎镇痛药，如吲哚美辛（消炎痛）、扶他林、芬必得、英太青、西乐葆等，主要作用机理是抑制前列腺素的合成，使其对组织的致敏作用减弱，同时还可降低组织对缓激肽的敏感性，抑制组织胺的释放，降低血管通透性等。除此，这类药物还有退热、消肿、改善僵硬等消炎作用。常见的副作用有胃肠道反应，其次是对造血系统、肾脏、肝脏有不同程度的毒性反应以及变态反应。常用于腰椎间盘突出症的急性期，护理人员要熟悉药物的用法、不良反应，并严格指导患者用药，严格执行查对制度，防误服、漏服发生，对胃肠道反应大的药物嘱病人饭后吃，观察患者用后反应，如出现不良反应及时报医师。
2、结果
我院以病人为中心，为病人提供优质护理服务，通过本组168例，通过治疗及精心护理，病情得到明显好转，通过护理人员精心护理及健康教育，构建良好的医患关系，对提高患者疗效，提高生活质量，和促进患者早日康复。
参考文献：
[1]鲁玉来.腰椎间盘突出症.（第2版）.人民军医出版社.2008.300.
论文作者:张瑾华
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 疼痛论文; 心理论文; 体位论文; 药物论文; 病情论文; 《健康世界》2015年15期论文;