（衡阳市第二人民医院（衡阳市第一精神病医院） 湖南 421000）
摘要：目的 观察精神分裂症伴抑郁患者服用阿立哌唑后血清催乳素以及糖脂代谢的变化。方法 选取本院2018年4月至2019年4月期间收治的184例精神分裂症伴抑郁患者为观察对象，所选对象经随机分组，对照组服用利培酮，观察组服用利培酮+阿立哌唑，对比两组患者治疗效果。结果 对照组治疗总有效率为78.26%，观察组治疗总有效率为95.45%（P<0.05）；治疗后，观察组患者血清催乳素明显低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前后糖脂代谢水平无明显差异（P>0.05）。结论 精神分类症伴抑郁患者治疗时服用阿立哌唑可有效提升治疗效果，降低患者血清催乳素水平，但不影响患者糖脂代谢。
关键词：阿立哌唑；精神分裂症；抑郁；糖脂代谢；血清催乳素
精神分裂症是精神科常见的一种精神障碍，其症状可表现为情感淡漠、意志减退、思维障碍等[1]。而患者精神分裂症伴抑郁症状的出现，多与患者服用抗精神病药物、原发精神分裂症本身伴抑郁等有关，患者一旦出现此症状则很容易出现自杀情况，临床多采取心理、药物治疗此病症[2]。在使用药物治疗当中，主要选择5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等，针对精神分裂症伴抑郁治疗，本院此次重点观察使用阿立哌唑治疗的效果，共选取46例此病症患者进行观察，现具体报道如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2018年4月至2019年4月期间收治的184例精神分裂症伴抑郁患者为观察对象，所选对象经随机分组后，对照组和观察组患者分别为92例。对照组患者中，男女患者为50、42例，平均年龄为36.98±5.86岁，平均病程为6.39±3.20个月；观察组患者中，男女患者为56、36例，平均年龄为27.32±4.23岁，平均病程为6.92±3.86个月。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
患者入选标准：汉密顿抑郁量表（HAMD）评分超过20分者；符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准，并经精神病专科医生诊断为精神分裂症者；年龄为18-60岁范围内者。
排除标准：严重心肝肾疾病者；对本研究使用药物过敏者；有严重自杀企图者。
本次观察患者家属均知情同意，获院方伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者服用利培酮治疗，治疗方法如下：利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格1mg*20s）服用起始剂量为1mg，每日一次；一周之内可逐渐增加服用剂量，剂量为每日2-4mg；第二周之内可将剂量增加至4-6mg，此后剂量可保持不变；服用最大剂量不可超过10mg/d。
观察组患者在服用利培酮的基础上，服用阿立哌唑，方法如下：阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304，5mg*10s）服用起始剂量为10mg，治疗剂量为15mg，每日一次。
两组患者均进行为期12周的治疗观察。
1.3 观察指标
针对患者治疗效果，采用PANSS评分减分率（S）进行评估，具体标准：评分减分率超过75%为痊愈；评分减分率为50%-74%，为治疗显著；评分减分率为25%-50%，为治疗有效；评分减分率低于25%，为治疗无效。
治疗前后对患者定期于早晨空腹采血，采集血液分别检测记录血清催乳素水平以及糖脂代谢水平，对比前后变化。
1.4 统计学意义
采用SPSS21.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用字x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果
对照组治疗总有效率为78.26%，观察组治疗总有效率为95.45%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
精神分裂症的病因不明，患者症状可表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍等，但患者的一般意识清楚，智能基本正常。当患者伴有抑郁的情况下，主要为精神分裂症阴性症状的一种表现，情况严重可致使患者有自杀倾向[3-4]。临床治疗精神分裂症多使用抗精神病药治疗，如利培酮、奥氮平等非典型药物，其中利培酮可提升患者血清催乳素水平，可有效改善患者精神分裂症中明显的阴性症状，以及减轻患者抑郁情感症状。针对精神分裂症的临床治疗，本院此次主要观察使用阿立哌唑治疗的效果，因此共选取了184例患者展开了观察。
在本次观察中，92例患者单纯接受利培酮药物治疗，利培酮为苯并异恶唑衍生物，患者口服能够完全备吸收，同时也能在1-2小时内达到血药浓度峰值，服用后羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡对控制和减轻精神分裂症阴性症状及情感症状均有效果，可减轻患者抑郁症状[5-6]。依据观察结果显示，患者治疗有效率达到78.26%，血清催乳素水平为55.98±7.45（ng/ml）。另一组患者在服用利培酮基础上，服用阿立哌唑。患者服用阿立哌唑通常3-5小时内达到血药浓度峰值，其可产生多巴胺功能平衡拮抗作用，不对血清催乳素产生影响，但存在降低其水平的情况。依据此次观察显示，患者的血清催乳素水平为15.87±1.67（ng/ml），明显低于口服利培酮患者的水平，P<0.05。根据抽血检测，除血清催乳素之外，两组患者的糖脂代谢水平（总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖FPG）对比并无明显差异（P>0.05），可表明患者服用利培酮及联合使用阿立哌唑不对患者糖脂代谢功能产生影响。值得注意的是，由于服用阿立哌唑5-HT2A受体阻断，多巴胺出现抑制性释放，与利培酮共同起到抗抑郁的效果，故对精神分裂症伴抑郁的治疗效果达到95.45%，显著高于仅使用利培酮治疗的效果（P<0.05）。
综上所述，精神分裂症伴抑郁患者治疗中，结合服用阿立哌唑可有效降低患者血清催乳素，同时治疗效果更为显著，并不对患者糖脂代谢功能造成影响，因此值得应用于临床当中。
参考文献
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论文作者:李永辉
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 催乳素论文; 血清论文; 抑郁论文; 水平论文; 剂量论文; 《航空军医》2019年5期论文;