1.山东省诸城市辛兴卫生院 262218；2.山东省诸城市人民医院 262218
摘要：目的：探究将盐酸法舒地尔应用于急性脑梗死的治疗效果。方法：选取2016年1月至2017年12月于我院就诊的80例急性脑梗死患者，以随机分组法分为观察组与对照组各40例患者。其中对照组急性脑梗死患者采用传统治疗方案，而观察组则在对照组的治疗基础上加用盐酸法舒地尔进行治疗方案，分析对比两组患者治疗前后的大脑动脉血流改善效果、神经损伤以及病残程度恢复状况。结果：治疗前，两组患者的大脑中动脉、大脑前动脉血流速度均无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者大脑动脉血流速度显著提升（P<0.05），而对照组则无明显变化（P>0.05）；且治疗后观察组患者大脑动脉血流速度显著高于对照组（P<0.05）；观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者使用盐酸法舒地尔进行治疗，效果显著，能够改善患者大脑大脑动脉血流速度，使得患者的神经损伤和病残状况的改善有效率得到提升，值得广泛使用和推广。
关键词：盐酸法舒地尔；急性脑梗死；治疗有效性；安全性
急性脑梗死的发病原理主要为患者脑组织局部出现病变，或者由于患者患有全身性疾病，诱发大脑组织出现急性缺氧、缺血，从而促使大脑出现水肿和坏死等病理变化的一种较为常见的疾病[1]。急性脑梗死具有发病急，病况变化迅速，容易造成患者残疾和死亡等特征。随着医学水平的不断发展，最近几年对于急性脑梗死的研究已经有了新的突破。最新研究表明，Rho激酶是造成急性脑梗死的关键因素，而盐酸法舒地尔能够对Rho激酶起到良好的抑制作用，是一类新研发的Rho激酶抑制剂[2]。因此，此次研究对使用盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果进行探究，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年12月于我院就诊的80例急性脑梗死患者，以随机分组法分为观察组与对照组各40例患者。观察组中男性患者18例，女性患者22例，年龄46-78岁，平均年龄（65.4±11.2）岁；对照组中男性患者21例，女性患者19例，年龄47-80岁，平均年龄（67.7±12.4）岁。组间性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者使用0.5g血栓通，并加入250ml生理盐水通过静脉输入，每天一次。在治疗2周之后，通过静脉输入极化液，每天一次，使用一周后，依照患者的病况，确定是否使用甘露醇脱水。
观察组患者在对照组的基础上，静脉输入30mg盐酸法舒地尔加上100ml生理盐水，每日两次，连续使用14天。
1.3 治疗效果评价指标
1.3.1大脑动脉血流改善程度评价
记录分析两组患者治疗前后大脑中动脉和大脑前动脉的血流速度。
1.3.2神经功能损伤以及病残程度恢复情况评价
评价标准分为三级：痊愈，有效，无效。其中，痊愈指神经功能损伤评定分值降低90%以上，病残程度为0级；有效指神经功能损伤评定分值降低20%-90%，病残程度为1-3级；无效指神经功能损伤评定分值降低20%以下，病残程度为3级以上。总有效率为痊愈率与有效率的总和。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用X2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后大脑动脉血流改善程度
治疗前，对照组与观察组患者的大脑中动脉、大脑前动脉血流速度均无明显差异（P>0.05）；治疗后，对照组患者大脑中动脉、大脑前动脉血流速度与治疗前相比均无明显差异（P>0.05），观察组患者大脑中动脉与大脑前动脉血流速度与治疗前相比均有显著提升（P<0.05）；且治疗后观察组患者大脑中动脉血流速度（63.2±20.2）、大脑前动脉血流速度（59.8±18.），明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.50），详细数值见下表1。
表1 两组患者治疗前后大脑动脉血流改善程度对比（x±s，cm/s）
注，#表示对照组同观察组对比P<0.05，&表示治疗后同治疗前对比P<0.05。
2.2两组患者神经功能损伤以及病残程度恢复情况对比
观察组总有效率为97.5%，明显高于对照组的77.5%，差异具有统计学意义（P<0.50），详细数值见下表2。
表2 两组患者神经功能损伤以及病残改善情况对比[n（%）]
急性脑梗死发病急、致残致死率极高，当前在医学临床上暂无有效的治疗方案，通常大多采取减轻患者脑水肿、尽量恢复患者脑循环和神经、减少患者脑部神经损伤、缓解患者临床症状的治疗理念[3]。Rho激酶是众多蛋白激酶的一种，其在患者出现炎症、缺血以及外伤时可能被过度激活，从而使得机体受到多种复杂的病变损伤。在患者发生急性脑梗死之后，Rho激酶就会被过度激活，其能够使得活肌球蛋白轻链磷酸酶失去活性，造成血管发生痉挛，促使血管内部的炎性因子过度分泌与释放，加速细胞的死亡；Rho激酶还能够致使神经突触发生崩解，使得神经的再生受到抑制[4]。
盐酸法舒地尔能够对Rho激酶起抑制作用，能够舒缓Rho激酶对于活肌球蛋白轻链磷酸酶失活效能，使得血管痉挛作用减轻，而且能够使患者动脉粥样硬化斑块窄小部位得到有效的扩张，以此促使血管内皮细胞的张力减少，使得脑组织内部的血液循环得到明显的改善 [5]。此外，盐酸法舒地尔还能够抑制血小板的凝聚、减少血液的稠度，以此改善血流动力学，使得脑部血液的灌注增速；具有抑制单核细胞以及中性白细胞等炎性细胞的功效，为脑部组织提供一定的保护作用；促进神经功能的恢复，减速细胞死亡；使得神经再生速度加快，改善脑部缺血后的神经损伤。此次研究将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，其中对照组使用传统的治疗方法，观察组在对照组基础上加用盐酸法舒地尔进行治疗。研究结果表明，观察组的大脑动脉血流改善状况明显高于对照组，而且观察组神经功能损伤以及病残改善状况有效率明显高于对照组，证实盐酸法舒地尔的临床疗效良好。
综上可知，盐酸法舒地尔用于急性脑梗死临床治疗中，对于患者的大脑动脉血流和脑神经的改善具有较大帮助，疗效显著，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]林青，宋伟峰.盐酸法舒地尔对急性脑梗死的临床治疗效果和安全性分析[J].中国医药指南，2013，（21）：431-432.
[2]陈中奎，程青丽，张博.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2013，（49）：98-99.
[3]王瑞.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死180例临床观察[J].临床研究，2016，24（5）：94-94.
[4]樊青俐，吴世政，王莉，胡全忠.依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗西宁地区急性脑梗死的疗效观察[J].青海医药杂志，2013，（2）.
[5]何昕.盐酸法舒地尔治疗急性缺血性脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（6）：182-183.
论文作者:齐德,吕建花
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 动脉论文; 盐酸论文; 对照组论文; 大脑论文; 激酶论文; 脑梗死论文; 《健康世界》2018年20期论文;