【摘 要】目的：研究分析超声用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床诊断价值。方法：将近年来在我院进行B超检查的500例剖宫产产妇作为分析对象，按照宫壁瘢痕状态将其分为对照组和研究组。其中对照组245例，宫壁瘢痕完整；研究组255例，子宫切口瘢痕缺陷；将两组产妇的B超检查结果进行比较。结果：两组产妇检查后，对照组产妇的子宫内膜厚度、优势卵泡直径、子宫长径、子宫前后径和子宫横径均与研究组无明显差异，无统计学意义（p>0.05）；而对照组的瘢痕与宫颈内口距离、子宫前位发生率和后位子宫发生率与研究组有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对子宫切口瘢痕缺陷患者的诊断环节而言，可采用B超检查，因其具有较高的检出率；而导致子宫切口瘢痕缺陷的高位因素是后位子宫。
【关键词】B超声；剖宫产；子宫切口瘢痕缺陷；临床诊断；价值
当产妇子宫前壁下段剖宫产切开位置出现憩室样解剖学变化时，便形成了子宫切口瘢痕缺陷，而子宫切口瘢痕缺陷的发生率与产妇剖腹产的发生率成正比关系[1]。我院研究分析了超声用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床诊断价值，详情如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将近两年在我院进行B超检查的500例剖宫产产妇作为分析对象，按照宫壁瘢痕状态将其分为对照组和研究组。对照组245例产妇宫壁瘢痕完整，年龄24-38岁，中位年龄（31.2±5.3）岁；孕龄36-42周，中位孕龄（38.7±1.3）周。研究组255例产妇子宫切口瘢痕缺陷，年龄25-39岁，中位年龄（32.4±5.6）岁；孕龄37-41周，中位孕龄（38.2±1.1）周。两组产妇的年龄和孕龄等基本情况均无明显差异，可进行比较分析（P>0.05）。纳入条件：（1）所有产妇均为经产妇；（2）所有产妇均存在剖宫史；（3）所有产妇均由自己或家属签好知情同意书。
1.2方法
待所有产妇顺利住院后，相关医护人员统一记录所有产妇的病历和基线资料，如：孕产次数、剖腹产手术时间、产后出血情况和肌层缝合术等。在进行B超检查之前，叮嘱产妇将膀胱排空，在B超探头上均匀抹上一次性耦合剂，且套上避孕套，在避孕套上也均匀抹上一次性耦合剂；相关医护人员需配套无菌手套，再将探头送入阴道穷囊中，动作要轻柔，全面扫描子宫、附件和盆腔。主要扫描内容为：（1）子宫切口瘢痕缺陷情况，通常出现不规律或规律现象，当出现两个或两个以上无回声区时，将其详细记录下来。（2）宫颈口和子宫部位。
1.3观察标准
比较两组产妇的子宫内膜厚度、长径、横径和前后径，以及优势卵泡直径、瘢痕与宫颈内口距离、前位和后位子宫比例等。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对本文中出现的数据进行处理，计数资料采用x2计算，其发生率由%代表；计量资料采用t计算，平均数±标准差由（?x±s）表示；组间差异显著，结果有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
两组产妇检查后，对照组产妇的子宫内膜厚度、优势卵泡直径、子宫长径、子宫前后径和子宫横径均与研究组无明显差异，无统计学意义（p>0.05）；而对照组的瘢痕与宫颈内口距离、子宫前位发生率和后位子宫发生率与研究组有明显差异，有统计学意义（P<0.05）；详细见表1。
表1 两组产妇的B超参数对比[（?x±s），n（%）]
3、讨论
因子宫切口瘢痕缺陷的概念和检测方式具有一定差异性，故国内外有关子宫切口瘢痕缺陷发生率的研究结果也具有差异性[2]。如今，临床上诊断子宫切口瘢痕缺陷的方式多样化，其中B超检查操作简便，具有可重复性和无创的优势，且检出效果明显，已被广泛运用[3]。有相关有临床研究证明，通过B超检查子宫切口瘢痕缺陷的有效时期为产妇排卵初期和月经期，因该时期产妇间质不明显，且子宫内膜厚度较薄，宫腔积液有助于瘢痕缺损的检出情况[4]。针对子剖腹产子宫切口瘢痕妊娠而言，其发生率与剖腹产次数和切口位置、子宫缝合形式、子宫位置、宫缩状态和临产情况等方面息息相关[5]。在我院研究中，对照组产妇的子宫内膜厚度、优势卵泡直径、子宫长径、子宫前后径和子宫横径均与研究组无明显差异，无统计学意义（p>0.05）；而对照组的瘢痕与宫颈内口距离、子宫前位发生率和后位子宫发生率与研究组有明显差异，有统计学意义（P<0.05）；与夏运凯等学者的报告一致[6]。导致瘢痕缺损位置和产妇宫颈切口距离相近的原因与子宫切口情况、平滑肌纤维存在一定联系，同时切口位置与宫颈内口之间的距离和张力大小成正比，影响供血情况也是必然事件。
综上所述，针对子宫切口瘢痕缺陷患者的诊断环节而言，可采用腔内B超检查，由于它的无创性，重复性好，准确率高，操作简单。而导致子宫切口瘢痕缺陷的高位因素主要为剖宫产次，切口位置，后位子宫。
参考文献：
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[3]李芳，王翠.剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析[J].河北医药，2016，38（16）：2498-2500.
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[5]刘倩，张瑞方，王雪等.3．0T MRI对早期剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断价值[J].中华医学杂志，2014，21（45）：3589-3592.
[6]夏运凯，于敏.超声诊断子宫切口瘢痕憩室2例[J].中国超声医学杂志，2014，30（4）：302-217.
论文作者:刘水珍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 切口论文; 产妇论文; 缺陷论文; 发生率论文; 超声论文; 《航空军医》2017年第5期论文;