黑龙江省康复医院 150070
摘要：目的：研究分析使用替硝唑进行牙周封闭治疗牙周炎的效果。方法：整理收集2012年1月到2013年1月期间在我院用替硝唑进行牙周封闭治疗牙周炎的80例患者临床资料进行分析。结果：全部80例患者经过替硝唑的封闭治疗后，治愈者有71例，占88.8%；有显著好转者有8例，占10%；未显效者1例，占1.2%。结论：使用替硝唑封闭治疗牙周炎效果显著，具有重要的临床意义。
关键词：替硝唑牙周炎封闭治疗
牙周炎是累及四种牙周支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50～60岁时达高峰，此后患病率有所下降，这可能是由于一部分牙周破坏的牙已被拔除。
微生物是引发慢性牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生，形成致病性很强的生物膜，由龈上向龈下扩展，并扩大到深部牙周组织，凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等，均可成为牙周病的局部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。宿主对微生物的应答反应是决定牙周炎发生与否，以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素[1]。某些全身性疾病如糖尿病等也对牙周炎有负面影响。此外，环境和行为因素，如吸烟、精神压力等也可能是危险因素。侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎，按其患牙的分布可分为局限型和广泛型，常表现为家族聚集性[2]。特定微生物，主要是伴放线放线杆菌的感染，以及机体防御能力缺陷（如白细胞功能缺陷、牙骨质发育异常等）是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。
牙周病治疗的目标是：去除病因，消除炎症、恢复软组织及骨的生理外形、恢复功能，保持长久疗效、促进牙周组织的再生、满足美学需要。牙周炎病因较为复杂，迄今仍未完全搞清楚，大量证据表明厌氧菌的感染是牙周病发生的直接原因，有效控制厌氧菌的感染是治疗牙周炎的必要手段。为了探讨替硝唑治疗牙周炎的疗效，我们收集并分析了2012年2月到2013年1月期间本院收治的80例牙周炎患者临床治疗资料，并分析如下：
1一般资料
选择2012年1月到2013年1月期间在我院治疗的的80例牙周炎患者，其中男性51例，女性29例，最小年龄为29岁，最大年龄为67岁，平均45.2岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除内科疾病、传染病及近1周内服用其他抗生素者，主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨有不同程度的吸收、牙槽骨高度降低、牙酿出血、牙齿松动移位、咀嚼无力，牙眼红肿、疼痛，牙周溢脓或脓肿形成，牙周病患者牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。不仅在刷牙时出现牙龈出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，偶也可有自发出血。排除反映全身疾病引起的牙周炎，分别是血液疾病、遗传性疾病、糖尿病及艾滋病等。
2方法
对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。用3%双氧水与生理盐水交替冲洗牙周袋，并置入碘甘油或者碘酚。对松动牙加以固定并调牙台，使用替硝唑作牙周封闭，即每个区使用5ml替硝唑和2%利多卡因1ml，缓缓注人牙周，每3天治疗1次。
替硝唑具有抗菌广、抗菌活性强、便捷、高效之功能，能够对于导致患者出现牙周炎的主要病菌可以起到很好的抑制作用，同时也能够对预防牙周组织的破坏起到一定的作用。由于此种药物的副作用较小，作用时间较长，起效较快，因此，对于患者病情的改善和生活质量的提高起到了较大的促进作用。
3治疗标准
治愈：牙龈颜色及质地恢复正常，临床症状基本消失，牙周袋无溢脓并变紧，牙齿无松动，咀嚼功能恢复并自觉较为舒服，治疗后标本中未检出细菌；显效：临床症状明显减轻，牙周袋明显变浅、溢脓现象明显好转，牙龈红肿出血好转，治疗后标本中细菌减少70%；无效：牙周症状无明显变化，治疗后标本中细菌减少小于50%。
4结果
经过替硝唑的封闭治疗，80例患者中，治愈者有71例，占88.8%；有显著好转者有8例，占10%；未显效者1例，占1.2%。
牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动常见的慢性牙周病一般可分为牙龈炎和牙周炎，这两种临床症状不尽相同的疾病，一般笼统合称为牙周病。是一种破坏性疾病，由积聚在牙龈边缘的牙菌膜所分泌的毒素令牙周组织发炎所致。牙周病早期一般并无任何症状，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。可能会出现牙龈红肿及口臭。到了病情严重时，会出现牙齿松动、牙缝增阔、牙龈萎缩，到最后更可能整颗牙齿松脱，严重影响口腔咀嚼功能。
综上所述，牙周炎的治疗越来越受到广大医患人员的重视。替硝唑属于硝基咪唑类。对原虫包括溶组织阿米巴、阴道滴虫等和厌氧菌有良好活性。对阿米巴和兰氏贾第虫的作用优于甲硝唑[3]。革兰阳性厌氧菌如消化球菌、消化链球菌、乳杆菌属，梭状芽胞杆菌属和难辨梭菌等对该品均较敏感。由临床试验得出，使用替硝唑封闭治疗牙周炎效果显著，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]牙周炎规范治疗仍无效原是糖尿病惹的祸-糖尿病天地[J]；文摘刊-2012，12（11）：158
[2]超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎90例临床护理[J]-齐鲁护理杂志：2012：11（02）：163
[3]尾静脉高压注射hIL-10质粒对去卵巢大鼠实验性牙周炎发生的影响[J]-医学研究杂志-2012：11（03）：129
论文作者:陈静,李昊,周雯婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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