阿勒泰地区人民医院 骨外科， 新疆 阿勒泰 836500
摘要：目的 探析多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗效果。方法 选取我院2014年2月至2015年5月间收治的50例多发性肋骨骨折患者为主要的研究对象，在征得患者及其家属同意的前提下将患者分为对照组和观察组，分别为25例，对照组患者采取保守治疗方式，观察组患者采取手术治疗方式，对比和分析两组患者的治疗效果。结果 观察组在SaO2恢复时间、疼痛时间、下床时间、住院时间、愈合时间上都明显比对照组要小，但在治疗费用上比对照组要高，且两组患者的肺部感染率分别为16.0%、28.0%，对比差异较为显著，P<0.05表示为对比具有统计学意义，手术治疗方式在治疗多发性肋骨骨折上明显优于保守治疗方式。结论 手术治疗在多发性肋骨骨折治疗上效果显著，明显缩短治疗时间、下床时间以及愈合时间等，患者生活质量明显提升，但治疗费用相对更高，具有积极的临床推广意义。
关键词：多发性肋骨骨折；手术治疗；保守治疗
多发性肋骨骨折属于临床治疗中较为常见的一种胸部损伤情况，肋骨骨折一般大于两根[1]。多发性肋骨骨折伴有多种不同程度上的严重并发症，手术治疗方式得到很多患者及其家属的青睐[2]。但是，针对一些并无并发症的多发性肋骨骨折患者来说，选择何种治疗方式的争议一直存在，一些专家倾向于传统意义上的保守治疗方式，但是恢复时间相对较长。本研究中选择50例多发性肋骨骨折的患者作为研究对象，讨论手术治疗和保守治疗方式在治疗多发性肋骨骨折上的不同效果，具体阐述如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2015年5月间收治的50例多发性肋骨骨折患者为主要的研究对象，入选标准是：肋骨骨折至少大于三根，无高血压和糖尿病等较为严重的基础性疾病，神智清楚能够自主进行咳嗽。在征得患者及其家属同意的前提下将患者分为对照组和观察组，分别为25例，对照组患者采取保守治疗方式，观察组患者采取手术治疗方式，对比和分析两组患者的治疗效果。
其中，对照组患者中男20例，女5例，年龄区间为20-60岁，平均年龄为（35.6±2.5）岁；观察组中男15例，女10例，年龄区间为19-62岁，平均年龄为（35.7±3.6）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料上无明显差异，P>0.05表示为对比无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用保守治疗方式，以患者血压和心率等各项身体指标情况为基础决定是否进行输血，并对合并血气胸患者进行胸腔闭式的引流操作，运用胸带进行外固定，防止出现感染和活血化瘀等情况。
观察组采取手术治疗方式，患者在围手术期接受同对照组一样的保守治疗过程。另外，根据患者肋骨骨折的位置，选择平卧位或者健侧卧位，进行常规后外侧的横切口，进而实现骨折复位治疗。运用合适的镍钛记忆合金环抱器械，塑形，并进行安装。在手术之后按照常规操作实现胸腔闭式引流，发挥抗炎和镇痛的效果，实现化痰，并完善呼吸道管理过程。
1.3观察指标
观察和对比两组患者的各项身体指标变化情况。SaO2恢复时间指的是血氧饱和度恢复时间，主要以患者受伤的时间为起点，血氧饱和度能够稳定在98%以上的时间。
1.4数据处理
两组患者治疗过程中产生的所有数据均使用SPSS16.0软件进行统计学处理，其中计数资料以率（%）表示，P<0.05表示对比差异具有统计学意义。
2.结果
根据表1可知，观察组在SaO2恢复时间、疼痛时间、下床时间、住院时间、愈合时间上都明显比对照组要小，但在治疗费用上比对照组要高，且两组患者的肺部感染率分别为16.0%、28.0%，对比差异较为显著，P<0.05表示为对比具有统计学意义，手术治疗方式在治疗多发性肋骨骨折上明显优于保守治疗方式。
3.讨论
多发性肋骨骨折病发原因主要在于胸壁与肺部的损伤，且伴随出现血气胸等严重的并发症[3]。肋骨出现断裂进而引发胸廓出现畸形现象，对患者正常的血液循环和呼吸都会产生一定程度的影响，更为严重的情况是危及患者的生命安全[4]。当前，多发性肋骨骨折的临床治疗方式分为两种，分别为手术和保守治疗。
保守治疗方式虽然能够有效恢复各项功能，但其治疗的时间相对较长，患者忍受疼痛的过程更为艰辛，且可能引起肺部的感染问题，在临床治疗过程中受到一定程度的限制[5]。而手术治疗中运用接骨板以及太镍合金记忆环抱器械等都能够在不同程度上有效克服保守治疗过程中的各种缺陷，在临床治疗中有更为积极的实践意义。
本研究结果表明：多发性肋骨骨折手术治疗方式相对保守治疗更加有效，主要体现在住院时间以及愈合时间等指标上，患者生活质量明显提升，术后愈合状况良好，值得在临床治疗中积极推广。
参考文献
[1]焦翔,尹向超,李冀等.多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对肺通气功能影响的比较[J].中国医师杂志,2014,(4):518-520.
[2]纪志远,姜东青,杨德兵等.多发性肋骨骨折手术治疗临床分析[J].山西大同大学学报（自然科学版）,2013,29(5):61-62,93.
[3]杨晓松,于在诚.60例多发性肋骨骨折患者手术与非手术治疗效果对比[J].安徽医科大学学报,2014,(5):689-691.
[4]高海亮,张润英.多发性肋骨骨折手术治疗临床分析[J].吉林医学,2013,34(3):493.
[5]刘召.多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对比分析[D].新疆医科大学,2013.
论文作者:胡亮,舒化兴
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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