【摘要】目的：研究外科手术联合中药治疗老年胆结石的临床效果。方法：选择我院近三年接收的老年胆结石患者共30例，随机将其分为对照组（常规抗感染治疗）和观察组（外科手术联合中药治疗），每组各15例，治疗后，抽取其静脉血，分别观察其相关指标的变化。结果：两组患者在治疗后均有一定的好转，但观察组患者的平均有效率明显高于对照组的患者，且观察组患者的TBIL、ALT水平也明显低于对照组的患者，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用外科手术联合中药治疗老年胆结石的临床效果显著，可以有效提高患者的治愈率，降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
【关键字】外科手术；中药治疗；老年胆结石
胆结石是我国医学临床上十分常见的一种疾病，多发于老年人群，其急性发作时会具有较高的生命危险。目前，治疗老年胆结石最主要的方式是进行外科手术，但由于老年人的免疫功能较差，手术后经常会出现相关的并发症，因此，合适的中药治疗辅助治疗是非常必要的[1]。本文将从外科手术和中药治疗的理念出发，通过实验来验证其疗效，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院近三年接收的老年胆结石患者共30例作为本实验的研究对象，随机将其分为对照组（常规抗感染治疗，男8例，女7例，平均年龄72.6±2.2岁，平均病程4.5±1.8年）和观察组（外科手术联合中药治疗，男9例，女6例，平均年龄70.5±0.1岁，平均病程4.6±1.9年），每组各15例。所有患者均老年胆结石的诊断标准，并均可被确诊，两组患者的一般资料均无统计学意义（P＞0.05），且所有患者均同意自愿参与本研究，我院伦理委员会对本研究完全知情，并已批准研究。
1.2 方法
两组患者均给予常规的药物治疗，当患者的症状得到有效控制后，再对其进行外科手术治疗。首先，用插管法经气管进行全身的麻醉，然后从患者的右侧肋骨的边缘下方将胆囊切除，并同时实行胆囊造痿术，探查其胆总管。手术完成后，对照组的患者采用常规的抗感染治疗，给予其定时服用抗生素，以防其围手术期发生严重的感染。而观察组的患者则在常规抗感染治疗的基础上让其服用中药中的利胆排石汤。该中药汤剂的主要成分为金钱草、乌梅、郁金、茵陈各30g，威灵仙20g，赤芍和白芍各15g，制大黄和木香各10g。利胆排石汤应在饭前30min服用，且每天2次，连续服用30天。分别观察每个患者的治疗有效率和发生并发症的情况，并在治疗后抽取其静脉血，分别检测其TBIL、ALT水平的变化状况。
1.3 观察指标
治愈：患者的伤口愈合状况良好，临床症状基本完全消失，检查发现胆囊内无残留的结石，且胆管也没有明显的扩张。
有效：患者的伤口愈合状况较好，临床症状明显改善，检查发现胆囊内结石大大减少。
无效：患者的临床症状没有得到任何减轻，检查发现胆囊内结石也无明显变化。
治疗的总有效率=（治愈+有效）/所有患者。
1.4 统计学分析
使用SPSS12.0软件对数据进行分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
经过外科手术和药物的治疗后，观察组患者的治疗平均有效率明显高于对照组的患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），结果如表1所示。
2.2 两组患者的TBIL、ALT水平变化比较
经过外科手术和药物的治疗后，观察组患者的TBIL、ALT水平明显低于对照组的患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），结果如表2所示。
3 讨论
老年胆结石是我国医学临床上一种非常多见的急腹症，一般症状表现为胰腺炎、胆管炎、黄疸等。如果患者治疗不及时，就会很容易引起多种并发症的发生。目前，治疗该病最有效的方法是采用常规的外科手术并辅助中药治疗，而症状较轻的患者可以暂时选择内科保守治疗，当症状加重时，应即使采用外科手术治疗来缓解病情[2]。
常规的外科手术治疗虽然可以在很大程度上减轻患者的痛苦，但是不能从根本上降低并发症的发生率，手术后，患者很有可能会再次发病。因此，我们通常在外科手术后会给予患者中药辅助治疗，其中最常用的汤剂是利胆排石汤，在饭前30min服用，每天2次，连续服用30天，患者的症状就会得到明显的改善，坚持服用基本能实现治愈的目的[3]。
采用外科手术联合中药治疗老年胆结石不仅可以活血化瘀，疏通患者的筋络，缩短其病情的恢复期，且还能够有效地加强其肌肉的运动功能，达到快速缓解疼痛的效果。有相关研究证实，该治疗方法可以在手术后大幅度减少并发症的发生，而针对部分症状不严重的病人也可以完全实现治愈的目的，后期的复发率也很低。利胆排石汤是我们祖先经过上百年研究留下来治疗胆结石的药方，即使患者只选择内科上的保守治疗方式，喝利胆排石汤也可以有效缓解胆结石的相关症状。西药里的抗生素虽然也能对病情起到一定的缓解作用，但是其本身也具有很大的副作用，患者长时间服用很有可能会造成消化不良、皮肤过敏等并发症。所以，我院通过对近三年接收的30例老年胆结石患者进行实验调查，建议不管是外科手术治疗，还是内科保守治疗，选择中药为主的辅助治疗方式都适合临床上不同症状的病人[4-5]。
本文研究结果表明，两组患者在治疗后均有一定的好转，但观察组患者的平均有效率明显高于对照组的患者，且观察组患者的TBIL、ALT水平也明显低于对照组的患者，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用外科手术联合中药治疗老年胆结石的临床效果显著，可以有效提高患者的治愈率，降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]汪丽伟.外科手术联合药物治疗老年胆结石的疗效观察[J].北方药学, 2017, 14(8):47-48.
[2]张彦伟.外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的临床疗效观察[J].中国药物与临床, 2017, 17(7):1056-1057.
[3]崔振华.外科手术联合中药治疗老年胆结石的临床效果[J].当代医药论丛, 2017, 15(7):143-144.
[4]周永兵,谷建光,李芳.探讨外科手术联合药物治疗老年胆结石的效果及预后[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(23):84-84.
[5]王红杰.外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效分析[J].首都食品与医药, 2018, 469(10):21.
论文作者:梅枝忠
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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