浠水县人民医院泌尿外科 438200
【摘要】目的 对泌尿外科前列腺增生患者采取语言、文字、图片及形象化教育的形式，对患者实施入院教育、术前教育、术后教育、出院教育，从而提高患者生活质量，提升护理质量 方法 对100例高龄前列腺增生患者实施全程无缝隙护理模式 结果 通过针对性有效的健康教育，患者依从性提高，积极配合治疗护理，减少了术后并发症，并改善了护患关系，患者满意度得到提高，提高了护理质量。
【关键词】健康教育；前列腺增生；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-348-01
健康教育的最终目的是帮助人们建立健康行为，达到最佳健康状态.它不仅是联结卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段.实践证明，健康教育对提高人们对疾病的认识和促进患者康复有积极的作用[1]。目前，我国人口处于老龄化阶段，前列腺增生成为老年常见疾病之一，尤其是高龄患者，机体功能减退，多伴有心肺疾患，加上对手术的恐惧心理，极大的影响了老年患者身心健康，且手术风险高，护理难度大，因此，为使患者顺利度过手术期，我科自2015年1月开展了责任制整体护理，对患者实施全程无缝隙健康教育，通过健康教育帮助老年患者了解疾病特点，消除思想顾虑，积极配合治疗和护理，达到了满意效果，先介绍如下。
1、方法 采取个别指导，责任护士根据病人的年龄、病情、文化程度、接受能力差异等采取不同的教育方法，制定教育计划。
1.1 语言教育方法 是最常用的方法，从患者入院到出院，进行全程无缝隙的个性化健康教育。入院时介绍住院规章制度、环境设施、检查指导及饮食指导，使患者尽快熟悉环境，消除陌生感；治疗期间介绍疾病相关知识、药物作用及不良反应，使患者积极配合治疗；术前为患者作心理指导、饮食指导、功能锻炼、皮肤准备等；术后指导包括饮食指导、休息活动指导、管道指导、术后不适指导、功能锻炼；出院前做好出院指导。
1.2 文字图片教育 在病人入院后逐步分阶段发放健康教育资料，内容通俗易懂，针对性强，重点突出自我护理内容，使患者易于接受，宣教内容包括疾病定义、诊断、治疗方法、饮食及活动、术前术后护理、出院指导。病区走廊挂疾病健康教育宣传栏。结合图片向患者讲解疾病相关知识。每个病房均悬挂健康宣教篮，放置不同疾病将康健康教育资料，供患者及家属翻阅。
1.3 电化教育 利用电视机、录像、计算机多媒体等，为患者提供健康教育，此方法利于患者理解并接受。
2、内容
2.1 入院教育 患者入院时，面对陌生的环境和人，加上疾病影响，而产生恐惧、焦虑等情绪，因此，护士应热情接待患者，使其尽快适应医院环境和适应患者角色，介绍 主任、护士长、主管医生、责任护士及同病室室友；介绍病房环境及空调、电视、电灯等设施的使用；介绍医院的规章制度及其重要性，使其理解并接受；介绍疾病相关知识，作检查指导、用药指导、休息及饮食指导，阶段性评估患者存在的心理问题并提供心理指导。
2.2 术前教育
2.2.1 心理护理 由于老年患者生理机能减退，听力和接受能力比较差，加上病程长、长期被夜尿增多、排尿困难等症状折磨，手术风险大，而产生一系列的心理问题，护士应根据患者的心理特点作有效的心理疏导，向患者讲解手术的重要性、手术名称及方式，介绍同病例成功手术患者，消除患者思想顾虑，使患者积极配合治疗及护理。
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2.2.2 术前专科知识教育 告知各种检查的目的及注意事项；术前增强营养，提高手术难受力，饮食宜清淡易消化；避免便秘、禁烟酒，以免诱发急性尿潴留；介绍保列治、降糖、降压药的使用方法及注意事项，对术前合并慢性疾病的患者，在专科医生的指导下用药将血糖、血压控制在正常水平，以提高手术的安全性；术前指导患者练习床上排便、有效咳嗽，预防并发症；指导患者做提肛肌训练，预防术后尿失禁的发生；全麻及硬膜外麻醉，术前禁食12h，禁水8h，以防麻醉师呕吐、误吸；术前备皮、常规灌肠；详细讲解术后留置尿管及膀胱冲洗的目的及意义，告知术后留置尿管的不适，使患者心理上有所准备。
2.3 术后教育
2.3.1 心理指导 术后各种管道的留置及心电监护仪的使用使患者受到约束，加上手术的不适及对手术结果的猜疑使患者产生恐惧心理，此时，护士应亲切的告诉患者手术成功已安全返回病房，请家属陪伴并安抚患者情绪，使患者消除恐惧感，配合治疗。
2.3.2 饮食护理 术后6h无恶心、呕吐，可进流质饮食，鼓励多饮水，1~2天后无腹胀可逐渐恢复至普食，避免产气食物，并辅以润肠通便药物，以免因腹压增高而引起继发性出血。
2.3.3 活动指导 全麻未清醒时，头偏向一侧，连硬外麻醉术后平卧6-8h，术后3-5天持续膀胱冲洗，卧床期间，勤翻身及四肢功能锻炼，预防压疮及下肢静脉血栓。避免早期下床活动，防止创面出血。
2.3.4 持续膀胱冲洗的指导 术后用生理盐水持续冲洗膀胱3—5天，起目的是冲净前列腺窝和膀胱内积血，冲洗速度可根据尿液颜色而定，色深则快、色浅则慢。前列腺切除术后可见肉眼血尿，随着时间的延长，血尿颜色逐渐变浅。保持冲洗管道通畅，防止尿管脱出。
2.2.5 术后常见并发症的康复指导
2.2.5.1 膀胱痉挛 多因血块和残留的前列腺组织碎块阻塞尿管或刺激膀胱经或后尿道所致，嘱咐病人不必过度紧张，可转移注意力，全身放松，必要时在医生指导下应用解痉镇痛药物。
2.2.5.2 尿频、尿失禁 拔除导尿管后，部分病人可能出现短期的尿频、尿失禁，多在2—5天自行缓解。指导病人进行腹肌、肛门括约肌收缩练习，每次10-20min，促进尿道括约肌功能的恢复。
2.2.5.3 便秘和出血 指导患者膀胱冲洗后，逐渐离床活动。如排便困难可使用缓泻剂，如麻仁丸等，避免因粪便干结、排便困难而导致腹压增高引起前列腺窝出血。
2.4 出院教育
2.4.1 康复训练 术后前列腺窝的修复需3—6个月，因此术后可能仍排尿异常或溢尿现象，指导病人经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门扩约肌。
2.4.2 生活指导 采用药物或其他非手术治疗者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留；术后进食易消化、富含纤维素的食物，预防便秘；术后3个月避免剧烈活动，如跑步、骑车、性生活等，预防继发性出血。
2.4.3 心理指导 术后常出现逆行射精，不影响性交。少数病人会出现阳痿，可查明原因，对症治疗。
3、讨论
3.1 老年患者主要器官系统的功能储备减退十分明显，加之患者的慢性疾病或未显现的亚临床疾病，使得老年人维持机体内稳态的储备力下降，身体素质出现了逐步下降的变化。手术风险增加，护理难度大，因此，个性化健康教育在老年患者治疗中尤为重要，本科采取了责任制整体的方法，责任护士从入院到出院，从生理到心理，都有计划地进行了针对性的健康教育，使患者易于掌握本病的相关知识，增强了患者战胜手术的信心，积极配合治疗，减少术后并发症，促进患者早日康复，从而达到患者满意。
3.2 实施个性化健康教育对护理人员提出了新的要求，通过健全健康教育流程，促进了护士学习新知识的动力，提高了护士整体素质，改进了护理质量，改善了护患关系。
4、总结
健康教育是经济发展、社会进步、医疗发展的需求，是现代医学模式转变的必然趋势，也是整体护理的重要组成部分。而老年患者因生理功能减退，接受能力及认知能力较差，因此，护理人员应不断完善自我，提高综合素质，拓展知识，使健康教育更专业化、具体化、形象化，为老年患者提供个性化的健康教育服务，使患者易于理解并配合治疗，从而减少并发症，促进患者早日康复。
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论文作者:程雨豪
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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