（娄底民生医院 湖南娄底 417000）
摘要：目的 对单孔法腔镜保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效进行探究。方法 我院选取了时间段从2015年9月到2016年11月的116例早期乳腺癌患者，将患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组58例。对照组患者采用开放保乳手术治疗，实验组患者采用单孔法腔镜保乳手术治疗。对比观察两组患者术中情况包括平均手术时间以及术中出血量，患者术后的美容效果等相关指标。结果 实验组患者经治疗后，平均手术时间较对照组明显增长，术中出血量明显降低。患者手术后美容效果以及满意程度均也有所提高，差异显著（P＜0.05）。结论 实验组患者采用单孔法腔镜保乳手术治疗早期乳腺癌效果显著。结果显示，患者治疗后，相关指标有所改善，疗效更好，临床价值更高，值得进一步的推广应用。
关键词：单孔法腔镜保乳；早期乳腺癌；临床疗效
Clinical study of 116 cases of early breast cancer treated by endoscopic breast conserving surgery with single hole method
Deng Jialin
Loudi Minsheng hospital，Hunan Loudi 417000
[Abstract] Objective：To investigate the efficacy of single orifice endoscopic breast conserving surgery in the treatment of early breast cancer. Methods：We selected 116 cases of early breast cancer patients in the period of time from September 2015 to November 2016. The patients were randomly divided into two groups，namely，the control group and the experimental group，each group 58 cases. The patients in the control group were treated with open breast conserving surgery，and the patients in the experimental group were treated with single hole endoscopic breast conserving surgery. The intraoperative conditions of the two groups were observed and compared，including the average operation time，the amount of bleeding during operation，and the cosmetic results of the patients after operation. Results：after the treatment，the average operation time of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the amount of bleeding during operation was significantly decreased. The cosmetic effect and satisfaction degree of the patients were also improved，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion：the use of single hole endoscopic breast conserving surgery is effective in the treatment of early breast cancer in the experimental group. The results showed that after treatment，the related indexes improved，the curative effect was better，and the clinical value was higher，so it was worth further popularization and application.
[Keywords] single hole endoscopic breast conserving therapy；early breast cancer；clinical efficacy；
乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，成为了影响女性身体健康的重大疾病之一[1]。近些年，乳腺癌的发病率呈现攀升趋势[2]。对于早期乳腺病的治疗多采用外科切除的治疗方法，但是该方法在切除病灶的同时，给女性带来了严重的心理困扰，影响了患者的满意程度，使患者的身心健康均受到不同程度伤害[3]。目前，临床上对于早期乳腺病患者多进行保乳手术，总体效果明显优于传统的全切手术，复发率以及美容效果更好，患者满意程度更高[4]。开放式保乳手术虽然具有较好的手术效果，但手术后患者乳腺常会留下较长的瘢痕，影响美观。临床研究表明单孔法腔镜保乳手术治早期乳腺病的临床效果较好，患者满意程度较高。本文通过对比两组患者的手术平均时间以及出血量、患者术后的美容效果等相关指标对单孔法腔镜保乳手术进行综合评价。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院选取了时间段从2015年9月到2016年11月的116例早期乳腺癌患者，将患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组58例。对照组患者采用开放保乳手术治疗，实验组患者采用单孔法腔镜保乳手术治疗。其中对照组患者年龄为32-65岁，平均年龄为44.3岁，左侧病变为28例，右侧病变30例，均为单发病灶。病变直径为0.7-3.4cm，平均直径为1.8cm；实验组患者年龄为35-66岁，平均年龄为45.7岁。左侧病变31例，右侧病变27例，均为单发病灶。病变直径为0.6-3.6cm，平均直径为2.1cm。所有患者均为Ⅰ、Ⅱ期早期乳腺癌患者，按照统计学方法对比两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用开放保乳手术治疗。实验组患者采用单孔法腔镜保乳手术，在患者的肿瘤外皮层注射美蓝进行标记，深达乳腺后间隙、浅及皮下组织，注射后15min左右进行前哨淋巴结活检术。使用腹腔镜免气腹器械悬吊起手术区域的皮肤，便于腔镜的使用。在胸大肌外缘行长约2cm的戳孔，使用“隧道器”进行腺体浅层与皮肤之间的初步分离。放置单孔腔镜法专用的手术装置利用该通道完成肿瘤的扩大切除以及前哨淋巴结活检术。患处为阴性则不进行腋窝淋巴结清扫术，阳性则实行腋窝淋巴结清扫术。切除范围依据手术学标准进行。在肿瘤的外切边缘分别用钛夹标记，便于术后的放疗治疗。
1.3评价指标
观察记录两组患者的手术平均时间、术中的出血量、患者手术中切口的长度、术后并发症以及患者的满意程度等。
1.4统计学分析
数据使用SPSS17.0进行分析，计数资料用（%）表示，使用X^2检验；计量资料用（±S）表示，使用t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者手术平均时间、术中出血量的比较
结果显示，实验组患者手术平均时间较对照组有所增加，术中出血量明显降低，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，也是女性患者肿瘤死亡率较高的原因之一，成为影响女性健康的重大疾病之一[5]。对于早期乳腺癌患者临床常采用全切手术治疗[6]。近些年，结合以往手术和实验研究，临床针对早期乳腺癌患者多采取保乳手术进行治疗，本文通过对比两组患者的术中、术后相关指标对单孔法腔镜保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果进行综合评价。
传统治疗中乳腺癌患者多采取全切手术，虽然能很好的清除病灶[7]。但是手术给患者带来了严重的心理影响，患者同时承受身心的伤害[8]。多数患者希望在治疗疾病的同时，尽可能的维持乳腺的外形，保护乳头乳晕复合体，减少手术瘢痕，术后能保持正常的身体性征，减轻对心理的创伤。近些年，对于早期乳腺癌患者多考虑使用保乳手术进行治疗，早期乳腺癌患者治愈性较高，总生存率较高，仅需切除少量的癌变组织，也尽量避免患者失去整个乳腺对患者造成严重的打击。而且乳腺对于女性具有重要意义，保乳手术能够很好的弥补传统手术方法对于女性患者带来的身心伤害。传统保乳手术能够保留乳腺，但术后所留瘢痕较大，而且进行第二阶段手术时又需要切开新的切口，严重影响了女性对美观的要求。因此，研究一种术后瘢痕较小，恢复更快而且具有较好的美容效果的手术方法成为治疗关键。单孔法腔镜保乳手术治疗早期乳腺癌术中切口小，患者易恢复。手术平均时间较短，出血量较少，术后瘢痕较小，临床价值较高。
分析文中数据可知，实验组患者采用单孔法腔镜治疗早期乳腺癌效果显著，患者手术平均时间较对照组有所延长，这也是由于单孔法腔镜手术要求较高，需要安装免气腹腹腔镜器械将患者的手术区域皮肤吊起，为腔镜手术的实施提供一定的空间，造成了手术平均时间的延长。实验组患者术中出血量较少，证实了腔镜法治疗对患者的身体并不会造成流血量的升高。患者手术后所留瘢痕较对照组明显较小，两组患者并发症均未发生，证实该治疗方法同样具有较好的安全性。患者术后满意程度更高。结果显示，单孔法腔镜保乳手术治疗早期乳腺癌患者疗效显著，随着该治疗方法的日趋成熟，单孔法腔镜保乳手术将成为早期乳腺癌患者的首选。
综上所述，单孔法腔镜保乳手术治疗早期乳腺病患者疗效显著，弥补了传统手术方法的不足，不仅解决了患者身体的病痛，而且最大程度降低了患者的心理负担，为广大的女性患者带来了福音，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
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论文作者:邓家林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 手术论文; 乳腺癌论文; 实验组论文; 手术治疗论文; 术后论文; 平均论文; 《航空军医》2017年第12期论文;