耒阳市人民医院湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：分析宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108 例例的临床疗效。方法：选择我院2015年年3 月至2016 年年4月我院所收治的108 例例子宫内膜息肉患者作为研究对象。所有患者均接受宫腔镜息肉切除手术，评价手术结果并对比108 例例患者手术前后的月经量量评分和月经期。结果：手术成功率100%.所有患者手术过程中和术后均无大出血、感染、子宫穿孔以及宫腔粘、宫颈管撕裂等并发症出现；息肉切除后月经量量评分和月经期有明显的改善，手术前后的?月经量量评分和月经期数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）.结论：宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术的临床疗效显著，规避了了传统治疗方式的局限性，在治疗时间、并发症等方面有着显著优势，值得临床推广。
【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；切除术；临床疗效
子宫内膜息肉是妇女在生育发展过程中和更年期前后的高发病之一，是导致子宫出血、宫腔占位病变的主要因素之一[1]。临床当中的表现主要为月经量过多、阴道出血不不范、月经周期紊乱、腹痛等症状，严重者会导致不不孕。传统的诊疗方式主要为B 超检查和子宫切除术治疗，其都存在严重的缺陷，例如漏诊率较高，切除完全性不足等[2]。对此，为了更好的提升子宫内膜息肉的治疗效果，本文以我院患者为例，探讨宫腔镜在子宫内膜息肉患者当中的诊断和治疗效果，现报告如下。
1.资料料与方法
1.1一般资料料
选择我院2015 年3月至2016 年4月我院所收治的108 例子宫内膜息肉患者作为研究对象。108 例患者年龄分布在27至59 岁，平均年龄（41.5±5.2）岁，绝经后妇女有51 例，绝经时间2.1至23 年，其中包含阴道出血不规范者22 例贫血11 例，月经增多患者29 例，绝经后白带异常增多患者5 例，阴道异常排液患者4 例，绝经后无症状患者1例。
所有患者均在手术前3个月内未接受过任何激素治疗，均先实行宫腔镜检查与子宫内膜活检，排除宫颈癌、子宫内膜癌、宫血、凝血功能异常等疾病。
1.2 方法
手术方式：在手术之前进行常规检查，手术之前1 小时使用海藻棒扩张宫颈，手术前6小时开始禁水禁食，排空膀胱。患者截取膀胱结石位，常规消毒外阴道、宫颈以及钳夹宫颈前唇，采用探针勘探宫腔深度、方向，宫颈扩张器?扩张宫颈至11.5 号，应用2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉之后，放入宫腔镜，观察并记录息肉的大小、数量、根蒂部位，采用生理盐水膨胀宫颈，其压力为100mmHg，灌流速度控制在（280±20）mL/min，在宫腔镜观察之下摘取息肉，将弥漫性的小息肉完全刮出并送检。手术过程中按照息肉的具体情况采用不同的治疗方式，对于息肉较大且有蒂的，可以再子宫下段直接采取宫颈息肉摘除，并实行宫颈、宫腔搔刮术。对于小型病灶或弥漫性息肉实行刮宫术，同时应当主要搔刮的全面性，特别是在宫低和宫角位置。手术需要在B 超的监护之下进行，手术之后采取常规抗炎治疗3 天，并定时随访，出现异常及时处理理。
随访：在手术之后3、6、12 个月进行复查，并在之后每年进行一次门诊复查，掌握月经状况以及阴道流血状况，宫颈息肉摘除手术较为简单、快速，但是无论息肉大小都必须做病理理检查，及时发现宫颈息肉的恶变情况。
1.3 统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O 软件实现。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料料的规范检验分析。P<0.05 表示具有统计学意义。
2.结果
108 例例患者均完成宫腔镜手术，手术成功率达到100%，手术平均时间（18.25±3.24）min，平均出血量（31.22±8.24）mL，膨宫液的使用量平均（1500±400）mL。
所有患者手术过程中和术后均无大出血、感染、子宫穿孔以及宫腔粘、宫颈管撕裂等并发症出现。
息肉切除后月经量评分和月经期有明显的改善，手术前后的月经量评分和月经期数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 三组患者的疗效对比n（%）
3.讨论
子宫内膜息肉是一种较为常见的妇科疾病，任何年年龄段都有可能发生，其高发于35 岁以上的妇女。临床分型主要为功能型息肉、增生型息肉、萎缩型息肉以及腺瘤型息肉等。子宫内膜息肉宫腔镜之下的诊断是子宫内膜基底层的局限性增生，并伴有间质纤维组织的增生。对此，该病的病因不不明确[3]。
宫腔镜是一种新型的治疗技术，其能够为许多脏器手术提供较高的手术视野，在子宫内膜息肉患者当中的应用，有着显著的意义[4]。传统治疗方案有一定局限性，例如单纯的诊断性刮宫相对而言较为盲目，会出现过度刮宫和漏漏刮的情况，而宫腔镜不不仅能够应用于诊断，还能够应用于治疗，是当前唯一一种能够直视的宫腔设备。宫腔镜治疗子宫内膜息肉的主要方式是在宫腔镜定位之后摘除或切除息肉[5]。
本研究结果显示，息肉切除后月经量量评分和月经期有明显的改善，手术前后的月经量评分和月经期数据差异显著。这一结果充分说明宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术的临床效果显著，再加上手术本身的特点，对于患者的术后康复有着较高的推动效果，在腹腔镜的直视之下将息肉从根蒂部位完全、整个切除，并不会影响其他正常子宫内膜，从而降低整体复发率。除此之外，宫腔镜具备手术时间短、出血量较少、恢复速度快以及保留脏器功能等特点，在临床当中更加容易获得患者的认同，应当作为临床首选治疗方式。
综上所述，宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术的临床疗效显著，规避了了传统治疗方式的局限性，在治疗时间、并发症等方面有着显著优势，值得临床推广。
参考文献：
[1]李李娜，崔潇华，孙敬芝，等.宫腔镜下选择性内膜切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果观察[J].社区医学杂志，2016，14（5）：67-68.
[2]王齐尔.曼月乐预防子宫内膜息肉宫腔镜下切除术后复发的临床分析[J]. 母婴世界，2015，23（2）：13-13.
[3]王瑞，蔡秋娥，汤雄文.炔诺酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床分析[J].中国医学创新，2015，31（9）：141-143.
[4]李李涛.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床治疗探讨[J]. 中国民康医学，2015，33（20）：45-46.
[5]李李翠梅，江震钦.左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析[J].中国妇幼保健，2015，30（8）：1289-1291.
论文作者:周小娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 手术论文; 宫颈论文; 宫腔镜论文; 月经论文; 《航空军医》2017年第5期论文;