黄文龙 黄艳婷
武冈市人民医院检验科 湖南 邵阳 422400
【摘要】目的：研究分析地中海贫血及缺铁性贫血在血常规检验结果中的差异。方法：选取我院2013年9月~2015年9月期间收治的135例贫血患者，根据贫血类型不同而分为两组，其中68例地中海贫血者设置为地中海贫血组，67例缺铁性贫血患者设置为缺铁性贫血组，两组患者均采用全自动的血细胞检测仪行血常规检查，对比分析两种贫血差异。结果：地中海贫血组患者RDW、 MCV、 MCHC指标与缺铁性贫血者相比差异显著，（T=54.7931，P=0.0000）差异有统计学意义；不过两组贫血患者红细胞平均血红蛋白量 ( MCH)对比无明显差异，不具统计学意义（T=1.8191，P=0.0711）。结论：血常检测手段对贫血患者血液血红细胞体积及宽度分别情况进行筛查，可有利于诊断地中海贫血及缺铁性贫血，其检测方式简单，易操作同时具有较高的准确性，值得临床广泛应用。
【关键词】地中海贫血；缺铁性贫血；血常规；检验结果
有相关研究统计，目前我国贫血症状的发生率处于逐年上升趋势，尤其是缺铁性贫血与地中海贫血属多发病症[1]。若贫血症状得不到控制机治疗，可对患者后期生长发育及机体健康等产生严重影响。目前临床中针对血清蛋白与血红蛋白的电泳检测法虽能够有效区别针对两组不同类型贫血疾病，不过其检测手段相对复杂，不利于大范围筛查。而血常规则能够对患者血液中红细胞体积分布宽度(RDW) 、细胞平均体积 ( MCV) 、红细胞平均血红蛋白浓度( MCHC) 、红细胞平均血红蛋白量 ( MCH) 等进行全面检测[2]，对此本文通过回顾分析我院收治的贫血患者资料，通过对照分析法观察地中海贫血与缺铁性贫血在血常规检测中差异，现将报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月~2015年9月期间收治的135例贫血患者，男性92例，女性43例，年龄4~58岁，平均年龄37.1±5.9岁，全部贫血患者均伴有不同程度的食欲减退、头晕、乏力等症状。根据贫血类型不同而分为两组，其中68例地中海贫血者设置为地中海贫血组，男性46例，女性22例，年龄4~57岁，平均年龄39.2±5.1岁，67例缺铁性贫血患者设置为缺铁性贫血组，男性46例，女性21例，年龄5~58岁，平均年龄37.1±6.1岁。两组患者对比年龄、性别等一般资料，差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
全部患者均在晨间空腹状态下静脉抽血2ml，血常规检测仪选用XFA6100A型号自动血细胞检测仪，使用s、HbA、AZ质控液对质量进行控制，并行ACD.抗凝抗凝处理后应用血细胞分析仪进行红细胞体积分布宽度(RDW) 、细胞平均体积 ( MCV) 、红细胞平均血红蛋白浓度( MCHC) 、红细胞平均血红蛋白量 ( MCH) 等进行全面检测。观察记录中海贫血及缺铁性贫血在血常规检验结果中的不同点。
1.3观察指标
参照血常规检测指标对贫血类型进行分类，地中海贫血：MCHC（g/L）在300以下，MCV（fl）在79以下，MCH（pq）在28以下，同时RDW（%）低于14.5；缺铁性贫血：PDW（%）在14.5以上，MCV（fl）在79以下为缺铁性贫血的参考值。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
通过对两组贫血患者行血常规检查发现，地中海贫血组患者红细胞体积分布宽度(RDW)、细胞平均体积 ( MCV) 均显著低于缺铁性贫血组患者，（T=18.7303，P=0.0000）差异有统计学意义；同时地中海贫血患者红细胞平均血红蛋白浓度( MCHC) 水平显著高于缺铁性贫血者，（T=54.7931，P=0.0000）差异有统计学意义；不过两组贫血患者红细胞平均血红蛋白量 ( MCH)对比无明显差异，不具统计学意义（T=1.8191，P=0.0711）。见表1
表1 两组贫血患者对比血常规检查情况（±s）
3讨论
血常规检查作为临床中广泛应用的血红细胞检查手段，同时也是贫血检测必要的辅助手段之一。不过目前临床中贫血病症的致病因素复杂，因此不同的致病因素不一致也导致患者病理变化存在差异，因此在临床检测中需对红细胞各项参数进行分析并给予鉴别。红细胞的生理作用是通过将原始的红细胞发育为成熟红细胞，细胞全程可自行分裂4次，成熟型红细胞可完成分裂16次，浆与核等在分裂过程中都会相应发生变化[3]。
从病因角度分析，临床中最常见的缺铁性贫血与地中海贫血均属于小细胞低色素性贫血类，其中缺铁性贫血主要是由于患者血红蛋白珠蛋白、铁及卟啉等铁元素合成因子降低，导致机体铁元素缺失，影响了红细胞充盈度；而地中海贫血致病因素多由患者遗传基因影响造成，多是患者形成合成珠蛋白障碍类病症，因自身基因缺陷导致珠蛋白出现异常变化而造成地中海贫血[4]。在本组研究中发现，地中海贫血患者血常规检查指标RDW、MCV、MCHC与缺铁性贫血者差异较为明显，因此在临床血常规检查鉴别贫血患者类型时，可重点关注RDW、MCV、MCHC等指标，以此明确诊断患者贫血类型，为后期治疗提供重要参考。综上所述，采取血常检测手段对贫血患者血液血红细胞体积及宽度分别情况进行筛查，可有利于诊断地中海贫血及缺铁性贫血，其检测方式简单，易操作同时具有较高的准确性，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]孙秀山,颜洁,管泽琴等.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J].四川医学,2013,34(3):440-441.
[2]丁琼.血常规检测对贫血病因的判断价值[J].临床和实验医学杂志,2010,09(15):1170-1171.
[3]王红芳.红细胞参数在鉴别成人轻型β-地中海贫血和缺铁性贫血中的价值[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(19):269-270.
[4]李华,刘彦惠,翟锬等.红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血和轻型地中海贫血诊断中的应用[J].职业与健康,2005,21(7):1004-1005.
论文作者:黄文龙,黄艳婷
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：地中海论文; 红细胞论文; 患者论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 血红蛋白论文; 血常规论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;