阿坝州金川县妇幼保健院 624100
前言：
人工流产是女性避孕失败及非自愿妊娠采取的处理措施。人工流产可并发感染、流产综合征、子宫穿孔、子宫内膜异位症等疾病损害患者健康。人工流产中未婚、重复流产比率逐年增高。为降低人工流产及重复流产率，保障女性生殖健康，我院建立计划生育服务工作站为流产后女性提供计划生育服务。现就流产现状及流产后计划生育服务具体事项作如下报道。
一、人工流产现状分析
人流可依地域、年龄及高危人群有不同表现。首先，地域分布。经济和卫生条件好但生育率低的地区人流率偏高。如西北人流率第、东北、华东人流率高。其次，年龄分布。我国人工流产主要发生于21~29岁阶段，以20~25岁见居高。未婚占绝大部分，已婚占40%左右。最后，高危人群分布。流动人口文化程度、打工年龄、从事行业等均与人工流产风险相关。
二、人工流产后计划生育服务
（一）社区服务
一、开展尊重地域性计划生育服务。依地域特色及流产率情况开展计划生育服务。流产率高发地段需落实三级网格化管理模式。社区可借助文艺演出、发放宣传单、开展生殖健康讲座等方式深入宣传流产危害，普及避孕知识。流产率低发地段社区可行板报宣传、社区公告张贴等方式落实计划生育工作。二、侧重高发年龄段计划生育教育。20~25岁为流产高发群体，可行走访宣教。节假日时可为居民送去温暖和关怀，日常生活中帮助其排忧解难。若有计划生育活动可召集社区内20~25岁群体做义工，帮助其建立正确生育观，提高家庭满意度及幸福指数。社区可鼓励＞25岁、已婚已育女性积极参与社区计划生育服务活动中，为其他群体提供帮助。三、高危人群社区服务工作。为社区居民建立常住人口、流动人口综合信息档案。社区开展计划生育服务时刻入户走访，坚持不漏户、不漏人、不漏项原则。重点为流动低学历人口、低年龄段打工人口、高强度劳动力人口开展人流及计划生育教育工作。
（二）治疗服务
一、地域性治疗服务。不同地域计划生育方式存在差异性。经济欠发达地区80%居民选择长效避孕，经济发达地区60%居民选择避孕套、口服短效避孕药、杀精剂等避孕措施。且经济发达地区避孕方式多样化，计划生育服务多样化，如华东、北部地区；经济欠发达地区近可依靠卫生服务站提供避孕教育，如西南地区。可依地域性特点为患者开展流产后避孕宣教及计生服务。二、年龄性治疗服务。20~25岁群体需考虑生育因素故多选短期避孕方式。该群体流产后患者应为其提供避孕、制定生育计划等生育服务。20岁以下群体可为其加强避孕宣教及流产危害告知等教育。＞25岁、有生育史、近期未有生育计划者应建议长效避孕措施，如避孕环等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三、高危人群治疗服务。重点突破流动低学历人口、低年龄段打工人口、高强度劳动力人口计划生育宣教。加强该类群体避孕节育、人工流产、生殖健康、生育等方面认知，建立该类群体正确生育观。全面建立地域性计划生育服务体系，如：市区内建立三甲、三乙、二甲、社区医院联合的计划生育服务模式；乡镇建立以县为龙头，乡镇服务站为纽带，村服务室为基础落实计划生育服务模式。充分发挥计划生育工作优势，为流产后人群提供全程跟踪、人性化服务，力求减少人流率。
（三）咨询服务
一、地域性咨询服务。因地域不同、经济条件差异故计划生育咨询服务有所侧重。经济条件欠佳地区咨询服务侧重长效避孕（皮下埋植避孕药、避孕环）、避孕宣教等工作。经济条件较好地区需完善口服短效避孕药、避孕套、避孕环、探亲避孕药、长效避孕等多方面避孕咨询工作。经济条件欠佳地区计划生育办咨询工作者需定期学习完善理论知识，为咨询者提供更为全面的咨询服务。经济条件尚好地区需紧跟国家计划生育政策、积极发现计划生育工作中的问题，探索解决方式，为更多患者提供优质咨询服务。二、年龄性咨询服务。20~25岁人流后计划生育咨询患者需侧重生育、人流危害教育。该类群体未来将存在生育需求，需提升该类群体生育重视度。＜20岁群体人流为偶然事件，可侧重人流危害教育，警醒该类群体人流损伤。＞25岁、已婚已育、无生育需求群体可为其提供生殖健康教育，提升患者宫颈及妇科疾病认知，建立妇产科疾病筛查及女性保健观念，树立正确妇产观念。三、高危群体咨询服务。高危群体含流动低学历人口、低年龄段打工人口、高强度劳动力人口等。综合考量高位群体地域性、年龄性、未来生育需求等情况为患者提供咨询服务。若年龄稍大，无生育需求、且流动性较大则可建议患者树立妇产保健意识，选取长效避孕方式。若年龄适中合并生育需求者可建议患者短小避孕，做好生育计划。计划生育咨询服务工作者需定期开展市场调研及走访调查，综合性评估咨询工作效果，另行弥补整改。且计划生育咨询服务工作者需完善自身知识体系，紧跟时代步伐，不断提升自身咨询意识及回答有效性，为患者提供优质计划生育咨询服务。
（四）生殖健康服务
一、地域性生殖健康服务。地域决定生殖健康工作侧重方向。经济欠佳地区生殖健康侧重艾滋病预防检测、性咨询教育。经济良好地区生殖健康教育包含艾滋病、生殖系统感染、肿瘤防治、生育、不育、节育等多方向。且不同地域生殖感染性疾病有所差异。如：艾滋病高发区需加强人流后群体的生殖健康宣教，提升患者自我保护意识及性安全意识。二、年龄性生殖健康服务。20岁~25岁群体生殖健康服务应以生育计划为准，加强生殖感染性疾病教育、生殖系统疾病、生育教育，适当减少盆腔肿瘤、子宫肿瘤、输卵管肿瘤等疾病教育内容。20岁以下群体生殖健康教育需加强生育、生殖系统疾病教育。25岁以上、已婚已育、无生育需求群体可落实“三查一治”生殖教育，坚持查孕、查环、查病，治病生殖健康服务。三、高危群体生殖健康服务。流动低学历人口、低年龄段打工人口、高强度劳动力人口生殖健康服务以盆腔肿瘤、子宫肿瘤、输卵管肿瘤等疾病筛查为重点，以生殖感染性疾病教育为侧重点开展生殖健康服务工作。
总结：
我国人工流产率居高不下，各地区分布存在较大差异，流产后计划生育服务于工作难以开展。调查人工流产现状，各项计划生育服务工作可提升服务针对性，帮助患者建立正确生育观、生殖健康观，降低人流率。本报道尤适用于PAC服务中为女性提供规范化、人性化的服务
论文作者:钱富兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
标签：计划生育论文; 群体论文; 人工流产论文; 生殖健康论文; 咨询服务论文; 人流论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;