湖南省湘潭市第一人民医院 411100
【摘 要】目的：探讨重症急性胰腺炎患者采用ICU治疗的临床价值。方法：选择我院2016年3月-2017年3月期间收治的重症急性胰腺炎患者100例为研究对象，根据入院编号将其分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组则行ICU治疗，对比分析两组治疗效果。结果：与对照组比较，观察组有效率高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的住院、肠功能恢复、症状缓解时间以及APACHEⅡ评分比较有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予重症急性胰腺炎患者ICU治疗效果显著。
【关键词】重症急性胰腺炎；ICU；临床效果
重症急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，在急性胰腺炎患者中占有较高的比例，约为10%-20%左右，具有病死率高、并发症多、病情凶险等特点，如果不及时治疗，容易导致多脏器功能衰竭，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。当前在治疗重症急性胰腺炎时，通常以对症治疗为主，包括胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱等，但是疗效较差。因此，本文对ICU治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年3月期间我院收治的100例重症急性胰腺炎患者为研究对象，按照入院编号将其分为两组，每组50例。对照组年龄（45.1±12.6）岁，其中22例为女性，28例为男性，疾病类型：3例为特发性胰腺炎、10例为高脂血症胰腺炎、9例为酒精性胰腺炎、28例为胆源性胰腺炎；观察组年龄（45.3±12.8）岁，其中21例为女性，29例为男性，疾病类型：4例为特发性胰腺炎、12例为高脂血症胰腺炎、10例为酒精性胰腺炎、24例为胆源性胰腺炎。两组患者的疾病类型、性别等资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受常规治疗，包括禁食、胃肠减压、补充血容量，对酸碱平衡、水电解质紊乱进行纠正，对胰液和胃液分泌进行抑制，使胰腺微循环得到改善，并且预防性运用抗生素，避免继发感染，给予患者肠外营养支持等。
1.2.2观察组
观察组患者则尽早行ICU治疗，包括以下几点：①处理病因。运用快速降脂技术，包括血浆置换和血液吸附治疗等；②脏器功能支持治疗。及时给予患者抗休克循环支持，对于合并ARDS者，应该尽早维护肾脏功能和行呼吸支持治疗；③控制液体复苏。在患者发病72h内主要为控制液体复苏，其中复苏终点为血乳酸正常化，并且在72h后，尽量使液体达到负平衡，使机体水肿减轻；④控制炎症反应。对于无禁忌证者，应该尽早行CRRT，对全身炎性反应综合征进行控制，并且配合运用短期激素、血必净以及乌司他丁等药物。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果：①显效。患者的腹胀、恶心以及呕吐等症状基本消失，且实验室指标恢复正常；②有效。患者的腹胀、呕吐等症状改善明显，且血常规和尿淀粉酶水平恢复正常；③无效。症状和体征无变化，甚至病情加重。同时，分别记录两组患者的住院时间、肠功能恢复时间、症状缓解时间以及APACHEⅡ评分。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS16.0软件分析，其中计数资料比较行X2检验，运用t检验组间计量资料对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗情况比较
相比较对照组而言，观察组患者的治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
3.讨论
重症急性胰腺炎的发病过程始终处于高度分解和代谢的一个状态，因为不断增加蛋白质的代谢，使机体处于负氮平衡状态，如果缺乏营养物质，则容易出现营养不良，损害免疫功能，增加发生脓毒症和多脏器功能衰竭的风险，从而升高死亡率[2]。与常规治疗相比，ICU治疗具有以下优点：①液体复苏作为治疗微循环障碍的一个关键环节，根据重症患者的液体治疗原则，尽早行液体复苏，能够稳定血流动力学，确保足够的组织灌注，预防过度复苏诱发组织器官水肿，并且通过肾脏替代疗法或补充蛋白尿，可以维持负氮平衡，从而恢复脏器功能[3]；②血液净化作为有效、安全的一种治疗方法，通过滤过、吸附等手段，能够清除循环中的炎性介质，对机体免疫系统进行调节，使内环境维持稳定，对机体的炎症反应进行控制，有助于预防并发症[4]；③ICU治疗还能有效控制炎症水肿和SIRS，减轻胰腺的二次损伤，使胰腺的坏死出血减少，从而降低继发性感染的发生率[5]。
综上所述，临床上给予重症急性胰腺炎患者ICU治疗，不仅可以缩短症状缓解时间，有效控制患者病情，还能提高治疗效果，使患者的住院时间缩短，有助于患者康复，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]王超.早期肠内营养混悬液营养支持联合生长抑素对ICU重症胰腺炎患者血清PCT、PA、TF、AMY水平变化及预后的影响[J].医学研究杂志，2018，47（02）：79-82+91.
[2]蔡天斌.重症急性胰腺炎在ICU的综合治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（78）：56+59.
[3]朱金伟.ICU治疗重症急性胰腺炎的方法及临床优势分析[J].中国医药指南，2017，15（14）：152-153.
[4]常德，魏向颖，王健，姚振刚，周学军.重症急性胰腺炎患者ICU综合治疗的临床疗效及预后效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7723.
[5]林胜阳，高翔，林勇，杨明.重症急性胰腺炎早期ICU治疗[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：111-113.
论文作者:张旭
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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