娄底市中心医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：分析心搏骤停患者心肺复苏预后影响因素与护理效果。方法：选取本院66例心搏骤停患者。对照组：实施心肺复苏并进行常规护理干预。观察组：实施心肺复苏同时运用全方位护理干预。结果：观察组的治疗有效率是93.94%比参照组的78.79%要高（P＜0.05）。观察组的死亡率3.03%低于参照组9.09%（P＜0.05）。心肺复苏预后影响主要因素为：病因、年龄以及心搏骤停至复苏开始时间。结论：对心搏骤停患者实施心肺复苏时，运用护理干预，预后效果理想。但是一定要掌握好心肺复苏的最佳时期，从而提升复苏成功率，同时注重复苏后的护理，提高预后效果。
关键词：心肺复苏；心搏骤停；影响因素与护理
心搏骤停是临床异常凶险的情况，导致患者死亡的风险非常高。分析得知，导致心搏骤停的因素主要有心律失常、脑部创伤、溺水等情况[1]。对心搏骤停主要治疗方法就是心肺复苏，能提高抢救成功率，让机体可以自主循环。心肺复苏实施过程中病情会随时有所变化，很多不稳定因素，而心肺复苏后出现心功能不全以及血流动力学紊乱的情况[2]，影响机体的神经功能。所以，对心搏骤停患者在运用心肺复苏过程中，采用有针对性的护理干预，能有效的改善患者的预后效果，提高生存机率。因此，本文针对132例心搏骤停患者实施心肺复苏治疗，同时配合护理干预，观察临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年5月至2016年8月共66例心搏骤停患者。根据电脑分配方法划分为参照组和观察组，各组33例。
参照组：男性：20人，女性13人，年龄24至74岁，平均年龄（47.7±2.7）岁。
观察组：男性：18人，女性15人，年龄25至73岁，平均年龄（46.9±2.6）岁。两组患者在资料方面进行对比，不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①通过心电图检查有心室静止、心室颤动以及心动过速的情况；②无血液传染性疾病；③其他器官无严重性损伤；④患者有不同程度的意识障碍、瞳孔放大、脉搏微弱等情况；⑤自愿签订知情同意书。
1.3 方法
对照组：实施心肺复苏并进行常规护理干预。
观察组：实施心肺复苏同时运用全方位护理干预。进院后，马上实施胸外心脏按压，及时进行气管插管，对患者实施机械通气。建立一个有效的静脉通道，输入肾上腺素以及其他复苏药物。对有心室颤动的患者要进行电击除颤，再分析导致心搏骤停的因素进行针对性治疗。医务人员密切监视患者的血压、脉搏等体征。
全方位护理具体为：护理人员尽早准备好抢救所需物品和设备，与临床医师进行配合，对患者的病情严重程度进行评估。辅助医师对患者开放气道，配合医师对患者进行电击除颤，并实施心电监护，护理人员要明确自身的职责，对患者的呼吸道、输液以及仪器方面进行加强护理，监视患者的心电指标。
复苏完毕后方面的护理有：脑复苏护理：由于心肺复苏之后患者有出现不同程度的脑水肿情况，对神经功能方面有一定影响。护理人员及时对患者进行氧疗，改善患者的脑组织供氧量，对于病情较为严重患者可采用高压氧疗法；对有颅内压高患者可采用脱水治疗，密切监测患者的血钠、血钾指标、电解质、24小时液体出入量情况，这样有助于避免急性肾功能衰竭的情况。还可对患者进行低温疗法，减少脑组织的耗氧量和机体代谢情况，进而提高离子通道和细胞膜的完整性[3]，进而降低脑水肿的发生率，对脑组织进行有效的保护。可采用降温毯和冰帽对机体进行全身降温，让头部和肠道可以降到正常体温。复苏结束后初期患者的心脏会处于缺血缺氧的情况，使代谢物无法及时排出去，导致心肌收缩力有所减弱，房室自律传导能力下降，心肌异位节律点增高，最终导致心律失常，甚至再次出现心脏骤停情况。所以，护理人员一定要密切监视患者的心率、血压、脉搏等体征情况，若有异常情况发生及时进行处理。当患者的心率低于60次/分，运用阿托品等相关药物进行治疗，让患者的心率保持在82-102次/分。对出现心动过速、快速心房纤颤等引发器官出现血流灌注不足的情况，可采用利多卡因进行治疗，让心率减慢，提高心肌收缩能力；对出现室颤的情况患者要紧除颤治疗。
心肺复苏治疗后发生较多的不良症状就是肺部感染，因为此时患者的免疫能力低下，实施气管切开插管对机体损伤性较大，造成肺部感染的机率也明显增加。所以，护理人员要及时进行气管吸痰，定时对气管切开位置进更换药物，严重实施无菌操作。同时对医院环境的卫生情况多加注意，及时进行消毒，设置好病房的温度和湿度，避免医院感染情况发生。
患者通过一系列的治疗，病情虽然保持稳定的状态，病情有所恢复后会出现不同程度的恐惧、慌张等心理情绪，而不良的心理状态不仅降低患者的治疗配合度，而且对患者的神经内分泌系统产生影响，导致病情严重。对于有心理情绪的患者要实施心理疏通，多与患者进行沟通和交流，让患者明白积极的治疗态度更有利于病情恢复，及时消除不良情绪，对于情绪特别激动的患者可运用右美托咪啶进行治疗，让其心理情绪保持稳定状态，改善患者的心功能和心肌耗氧能力。
1.4 观察指标
评比两组患者的治疗效果，分为治愈：机体可自动心跳，血液、脉搏等体征正常，心理状态良好；显效：机体可自动心跳，血液、脉搏等体征趋于正常，心理状态一般；无效：机体心跳、血液、脉搏不改善。总有效率是治愈率和显效率总和。分析心肺复苏后影响因素。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的治疗效果
观察组的治疗有效率是93.94%比参照组的78.79%要高，两组对比存在一定差距（P＜0.05）。观察组的死亡率3.03%低于参照组9.09%，两组比较有所差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2心肺复苏预后影响因素
通过本次研究得出：心肺复苏预后影响主要因素为：病因、年龄以及心搏骤停至复苏开始时间。
3 讨论
我国医疗水平不断提高，使临床急救能力和心肺复苏技术也明显有所进步，通过临床数据表明：心肺复苏有效率与往年相比，明显升高。但是在心肺复苏之后，让患者尽早恢复自主循环，提高预后效果，延长患者的生存期是一个重要难题。在心肺复苏过程中，配合护理干预，能有效的提高临床治疗效果，降低并发症的发生率，获得患者和医师的认可。
本次研究证明：观察组的治疗有效率和死亡率方面优于对照组；心肺复苏预后影响主要因素为：病因、年龄以及心搏骤停至复苏开始时间。证明：全方位的护理干预更优于常规护理。特别是在患者围心肺复苏期时增加护理干预，密切监视患者的脉搏、血压等体征情况，检测血生化指标情况[4]，从而可以保护脑组织，降低并发症的发生，提高复苏的成功率。但是，一定要加强护理人员的专业能力，定期进行培训，从而加强护理人员的主观能动性，做好专业、全方面的护理服务，尤其是心肺复苏术的学习，并且做好不受干扰、良好的状态是心肺复苏[5]。此外，护理人员要掌握好心肺复苏预后影响因素，监测患者的临床症状、体温、血压等情况，观察是否有不良症状发生，及时预防，提高患者预后恢复[6]。
综上所述：对心搏骤停患者实施心肺复苏时，运用护理干预，预后效果理想。但是一定要掌握好心肺复苏的最佳时期，从而提升复苏成功率，同时注重复苏后的护理，让机体可以尽快自主循环，提高患者的成活率。
参考文献：
[1]王庆梅，王学东，张静，等. 心脏骤停患者心肺复苏的护理干预探讨[J].中国医药导刊，2014，16（7）：1179-1180.
[2]庄君灿，黄奇花，吴木富，等. 心搏骤停急诊患者心肺复苏术成功的影响因素分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015，23（5）：92-94.
[3]陆婉晖. CCU 护理干预对心脏骤停行心肺复苏患者预后的影响[J].中国实用医药，2016，11（18）：215-217.
[4]余鹏. ICU 住院患者心搏骤停后综合征预后相关因素分析[D]. 上海：第二军医大学，2011：1-60.
[5]丁旻珺，谢娟. 心肺复苏自主循环恢复患者预后相关因素分析[J]. 实用医学杂志，2012，28（23）：3956-3959.
[6]董燕妮，侯水珍. 心搏骤停患者心肺复苏预后影响因素与护理[J]. 中国处方药，2014，12（10）：129-130.
论文作者:肖俏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 心肺论文; 情况论文; 因素论文; 机体论文; 脉搏论文; 体征论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;