关键词：药学服务抗生素合理应用意义
引 言：抗生素在临床上的使用范围十分广泛，便于对感染性疾病有效控制，但是，若抗生素使用不当，将会引发药源性疾病或者引发耐药性，导致对疾病的治疗效果不佳，甚至会对患者的肝功能造成损害［1-3］。循证药学服务是建立在大量药物资料证据上提出的一种临床用药指导方法，为有效预防抗生素不合理应用现象，现观察智齿冠周炎、牙周脓肿、口腔厌氧菌患者给予循证药学服务的效果。报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
100例观察对象由医院收治于2016年3月～2018年3月，均由临床系统检查明确诊断为智齿冠周炎、牙周脓肿、口腔厌氧菌，既往无药物过敏史，无伴发其他严重疾病、精神障碍或沟通障碍。以随机数表模式分为两组，A组（n=50）男性28例，女性22例；年龄18～72岁，平均年龄（43.2±6.5）岁。B组（n=50）男性26例，女性24例；年龄18～70岁，平均年龄（43.8±6.2）岁。通过SPSS20.0软件对组间性别、年龄构成比等基线材料做处理，P＞0.05。
2.方法
对照组采用一般药物使用方法治疗，工作人员依据自己的临床经验、患者的实际病情、药物说明书对患者进行用药指导，嘱咐其用药的剂量、时间、疗程、可能发生的不良反应等。观察组采用循证药学服务理念进行治疗，对网络数据进行收集，依据收集的文献资料帮助患者确定具体的疾病治疗方法，均选择碳青霉烯类抗生素进行治疗，对用药方法、治疗效果、安全性等数据进行收集，并将收集到的数据进行归类整理，对其可行性、科学性进行分析。药物种类包括奥硝唑、头孢他美酯片、盐酸米诺环素软膏、亚胺培南，其中亚胺培南将会造成较大的肝损害情况，选择静脉泵注给药方式便于将治疗效果提高，奥硝唑、头孢他美酯片、盐酸米诺环素软膏静脉泵注时若存在不适感应及时停止给药。
3.评估项目
对两组退热时间、血象消失时间、炎症吸收时间与治愈时间做记录，并统计复发例数。临床药效：①显效。基本无发热、智齿冠周炎、牙周脓肿、口腔厌氧菌症状；②有效。发热、智齿冠周炎、牙周脓肿、口腔厌氧菌症状有所好转；③无效：发热、智齿冠周炎、牙周脓肿、口腔厌氧菌症状无变化，甚至加重[3]。
4.统计学方法
使用SPSS20.0软件中的卡方与t对研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（x±s）的方式描述，P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
1.临床药效及复发率：B组在临床药效方面较A组提升明显，在复发率方面较A组下降明显，P均＜0.05，差异有统计学意义，见表1。
表1 临床药效及复发率[n (%)]
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2.指标的记：与A组比较，B组在退热时间、血象消失时间以及炎症吸收时间等各项临床指标上缩短更明显，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。
表2 临床指标（X+S,d）
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三、讨论
抗生素在现阶段临床上的使用非常广泛，能够通过抑制基因转录过程、阻断蛋白质及细胞壁等的合成，发挥杀菌、抑菌效果。在感染性疾病治疗中使用抗生素，能够明显提升临床治愈率，加速症状的缓解，对于改善生活质量、保障生命健康均具有重要的意义。但近年来，随着抗生素的大量使用，临床上滥用抗生素的现象日渐普遍，极易增加药物副作用，甚至造成耐药性，无论是对于疾病的治疗或患者的生命健康均非常不利[4-6]。
随着近些年来抗生素在临床上的逐渐推广应用，滥用抗生素的案例逐渐增多，使得细菌耐药性增加，不断增加的抗生素的给药剂量，引发各种类型的不良反应[4]循证药学服务是近年提出的一种临床用药指导方法，其能够通过药师搜集大量资料证据，明确药物药理作用、用法用量、治疗效果及安全性，并据此制定符合个体需要的药物治疗方案。与单纯根据医师经验、药物说明书等进行用药治疗相比，基于循证药学服务的用药更科学、更准确，安全性也更高[8-10]。
但出于我国药师普遍不具备化学背景，实际操作时还需加强培训，以加深临床药师对抗生素知识、循证药学服务理念的了解，从而更好地服务临床[11]。另外，有关学者指出，循证药学是药师依据自身用药经验、临床经验，对临床用药情况进行验证，从而提供科学可靠的依据，帮助患者制定合理的治疗措施，便于将药师的用药经验提高［12］。实际给予循证药学服务过程中，药师应对新技能熟练掌握，仔细收集相关的资料并严格分析，选择最有价值的资料作为临床用药的依据，且药师在熟练掌握健康知识与技能的同时，可通过计算机网络对信息进行获取，便于将思维能力提高，利于促进其统计分析能力。
此次研究中，笔者将循证药学服务理念引入抗生素的临床使用，结果显示，B组经此干预获得了较一般性用药更理想的药效，总有效率达到96.0%，研究期间仅1例出现复发，较A组的疾病复发率12.0%有明显的下降，在退热时间、血象消失时间等临床指标上，B组平均用时较A组更短，进一步肯定循证药学服务理念在抗生素临床应用中的可行性、高效性，与上述研究看法大致符合。
结束语：
综上所述，临床在抗生素使用过程中引入循证药学服务理念，能够保证抗生素的合理应用，起到提升临床药效、促进恢复以及减少复发等作用。
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论文作者:田峰 刘彩霞 张江云 宋新燕
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
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