李新 宋建斌 王代誉 丁媛媛 袁柏欣
（黑龙江省大庆油田脑血管医院内科 黑龙江大庆 163113）
【摘要】目的:观察缬沙坦联介丹参酮注射液在高血压肾病治疗中的疗效。方法:本文选取我院2013年10月～2014年10月收治的高血压肾病患者120例，为研究对象，为了便于对比研究，将其分为甲、乙两组，甲组60例使用口服缬沙坦的治疗方法，乙组60例在口服缬沙坦的同时使用丹参酮注射液，治疗时间为期2周，收集对比两组治疗前后的舒张压、收缩压等数据。结果:一个疗程后，两组的临床症状相比治疗前都有所缓解，乙组的治疗效果明显比甲组出色（P<0.05），差异具有统计学意义。结论:缬沙坦联介丹参酮注射液治疗高血压肾病的临床效果显著，值得推广。
【关键词】缬沙坦；丹参酮注射液；高血压肾病治疗；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0067-02
本文通过研究缬沙坦联介丹参酮注射液对高血压肾病的治疗效果，缓解患者的痛苦，降低高血压肾病对患者的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院2013年10月～2014年10月收治的高血压肾病患者120例为研究对象，为了使研究收集的数据可靠，将其分为甲、乙两组，其中甲组60例，男女比例为42:18，年龄35～81岁，平均年龄58岁，平均高血压病程9±13年。乙组60例，男女比例为40:20，年龄37～80岁，平均年龄58.5岁，平均高血压病程10±16年。比较甲、乙两组患者的基本资料相差小大（P＞O.05），具有可比性。
本文研究对象主要参照2005年的《中国高血压防治指南》标准选择，即患者的舒张压大于或等于90mmHg，收缩压大于或等于140mmHg。120例患者通过心脏彩超、电解质检查、心电图、肾脏功能以及X线胸片检查确诊为高血压肾病，并排除了患有肾小球疾病、继发性高血压以及其他原因导致的高血压肾损害。
1.2 治疗方法
甲组主要使用口服缬沙坦(天大药业(珠海)有限公司)，国药准字H20030777)，胶囊的剂量为80mg，以口服的方式1次/天。乙组主要使用缬沙坦的同时给予丹参酮注射液，缬沙坦(天大药业珠海有限公司)，胶囊的剂量是80mg，以口服的方式1次/天，丹参酮注射液(上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558)，主要成分为丹参酮、磺酸钠，采取静脉注射，注射用量60mg，1次/天。
1.3 疗效评定标准
两组的治疗时间为期2周，收集对比治疗前后的舒张压、收缩压。
1.4 统计学方法
本组研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，采用率(%)表示数据资料,P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
一个疗程后，两组的临床症状相比治疗前都有所缓解，乙组的治疗效果明显比甲组出色（P＜0.05），差异具有统计学意义。
两组患者血压情况对比：两组在治疗后血压都有所下降，乙组的舒张压和收缩压变化明显大于甲组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见下表。
3.讨论
高血压在临床上可分为原发性高血压和继发性高血压两种，原发性高血压以患者血压升高为主要特征，但是具体的病因并未明确，而继发性高血压则是病因明确的症状性疾病，高血压只是症状之一[1]，患者的血压可能存在暂时或者持续的升高情况。高血压肾病属于原发性高血压，在治疗前医务人员应该判断患者的高血压肾病是否属于继发性高血压引起的肾损害。患者身体的体液调节系统失调使得其过度激活，这是早造成肾脏功能损害的重要因素，目前，主要的缓解方式是使用血管紧张素身体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，控制血压和减少自蛋自尿，以此来减轻患者肾脏的压力[2]。
肾脏是人体重要的器官之一，其功能主要用于过滤机体内的毒素，并以尿液的形式将毒素、新陈代谢的产物以及机体内废物排出体内，在保留人体水分和有用物质(例如蛋自质、葡萄糖、氨基酸等)的同时，分泌机体需要的激素，保障人体的内环境稳定，促进新陈代谢的正常运转。但是患有高血压会使血液粘稠度增加，对血管造成一定的压力，损伤毛细血管的内皮功能，令患者的肾脏出现局部的体液调节系统（肾素一血管紧张素系统RAS)失调等情况，导致肾小球的动脉出现透明样变性，肾动脉里的弓形动脉和小叶间动脉内膜变厚，缩小了动脉管腔的空间，使血液的流动速度减慢，供血逐渐减少，最终使得肾小球硬化、萎缩以及肾间质纤维化，引发肾损害[3]。
缬沙坦属于非肤类、日服有效的药物，主要用于治疗轻度或者中度的原发性高血压，降压效果良好，高血压患者在服用缬沙坦后的2h左右血压即开始下降，在4～6h血压能呈现最大的降压效应，效果显著，降压作用还可维持24h之久，在临床中至今没有发现与其出现明显药物相互作用的情况[4]。
丹参酮注射液是一种将丹参通过特殊的工艺加工，磺化之后制成的水溶液，主要成分为丹参酮与磺酸钠，能有效提高冠脉血的流量，扩张血管以降低血液粘稠度，从而抑制血小板的粘结，避免血栓形成，而且对保护红细胞、抑制细菌的增生具有良好的效果，能保护红细胞膜。研究显示，丹参酮注射液能降低血液的PAI-1活性和水平，令血液的t-PA活性增加，有效发挥血液中的纤溶作用，避免出现凝结，同时，丹参酮注射液能有效减少血小板的孰附，使肾血充足，清除机体氧化反应中产生的有害化介物，减少抗脂质的过氧化，对于肾脏中缺血的组织也能减轻因为再灌注造成的损伤，降低患者肾脏功能的压力。再者，丹参酮-磺酸钠的药理接近钙离子的拮抗剂，能扩张肾脏的动脉血管，减少毛细血管的阻力和肾脏里的高压，促进一氧化氮释放，提高活性以避免尿蛋的过多漏出[5]。
通过上述研究可知，两组经过治疗后的舒张压、收缩压都有所下降，临床症状得以缓解。降低高血压从根本上减少了高血压肾病并发症，但是其中甲组只使用缬沙坦的治疗方式，;而乙组在使用缬沙坦的同时使用丹参酮注射液，表示使用丹参注射液能将早期的肾损害减少到最低，控制患者的血压情况，使肾小球和肾小管的功能正常运行，进一步缓解肾脏功能的压力，有利于保护冠状动脉，缬沙坦与丹参酮注射液的同时使用，能缓解病情、促进康复，保障患者的生命安全，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]邹慧兰,詹军,王亚娟,陈仁贵.丹参酮注射液联合缬沙坦治疗高血压肾病[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11:1303-1304.
[2]李藿.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J]. 中国医学创新,2013,29:140-141.
[3]罗伟文.缬沙坦联合丹参酮注射液在高血压肾病治疗中的疗效观察[J].北方药学,2015,05:37-38.
[4]杨海燕,占焕平,陈华.丹参酮与缬沙坦联合治疗高血压肾病疗效观察[J].实用医学杂志,2012,02:340-341.
[5]张建女.用丹参酮注射液联合缬沙坦治疗高血压肾病的效果观察[J].当代医药论丛,2014,03:267-268.
论文作者:李新 宋建斌 王代誉 丁媛媛 袁柏欣
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
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