陇川县人民医院678700
*通信作者：李加户
摘要：目的 本文针对后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果进行了探究。方法 选取了我院2015年4月至2017年6月收治的脊柱骨折患者作为本次的研究对象，共有患者一百例，对其进行了随机分组，并且对两组患者的治疗效果进行了评估和对比。结果 患者治疗后的优良率方面，观察组明显比对照组更优，治疗后的伤锥前高压缩比，观察组比对照组更高，Cobb角方面，观察组低于对照组。结论 对脊柱骨折患者来讲，通过后路手术的实施，能够有效的帮助患者治疗病情。临床效果较为显著，值得医学临床上的广泛应用。
关键词：脊柱骨折；后路手术；临床效果
前言
时代的进步，促进了各个行业领域的迅速发展，尤其是交通业及工业方面，在这个发展的过程中，我国每年脊柱骨折患者的病例也在不断的上升，一般情况下，如果患者发生骨折会造成知觉丧失情况的出现，严重的患者将终身瘫痪，这不仅影响患者的身体健康，更不利于患者的日常生活。那么，怎么运用合理的治疗方法帮助脊柱骨折患者进行有效的治疗，这是目前每一位骨科医师都非常重视的问题。本次研究中选取了我院的脊柱骨折患者作为研究对象，其中观察组的患者实施了后路手术内固定方案，治疗效果显著，具体详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
为了更好的研究本次课题，选取了我院2015年4月至2017年6月收治的脊柱骨折患者作为本次的研究对象，共有患者一百例，研究纳入标准：①本次选取的患者中符合脊柱骨折的相关诊断标准的有八十例，通过影像学检查确诊为脊柱骨折；②和相关手术指征完全符合；③所有的患者都签署了知情同意书；④医学伦理委员会批准了本次的研究课题。对患者进行了随机分组，其中参照组患者有五十例，有三十一例患者为男性，有十九例患者为女性，年龄范围在十九至六十九岁之间；患者受伤原因：高处坠落受伤的患者有六例，由于重物砸伤受伤的患者有十五例，由于车祸受伤的患者有二十九例。观察组患者有五十例，其中有三十三例患者为男性，有十七例患者为女性，年龄范围在二十至七十一岁之间，受伤的原因：高处坠落受伤患者有七例，由于重物砸伤受伤的患者有十七例，由于车祸受伤的患者有二十六例。对两组的患者的基本资料进行了对比，差异不是很显著。
1.2方法
1.2.1参照组术式
本次研究当中，参照组的患者给其实施了传统外侧植骨融合术处理，在实施手术前，给患者进行了椎管降压，并且将骨折端小关节突附近的关节囊进行了清除，然后对植骨进行处理，使用了同种异体骨或自体髂骨，将患者的切口进行生理盐水的清理，最后引流管留置后将患者的切口进行关闭[1]。
1.2.2观察组术式
对观察组的患者进行了后路手术内固定方案治疗，治疗流程：给本次观察组的所有患者进行了全身麻醉，在实施手术前，需要在患者的脊柱外侧进行X线定位，然后给患者的体位复位。让患者保持俯卧位的体位，患者还应该腹部悬空。在这个过程中，医生需要给患者受损的脊柱棘突附近进行美蓝溶液的注射，量为0.5ml，在X线摄片后将其拔除，通过针头方向对患者的损伤脊椎进行明确，并且对手术时间及范围进行有效的控制，使得治疗效果非常的显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在正中切口，将受损脊椎相邻上下椎体棘突附近的组织进行暴露，定位椎弓根后，撑开椎体，让进针的方向、深度等进行保持，如果患者存在椎管内高压，需要使用针给其实施探查减压，清除水肿情况后，给患者安装横向连杆，然后将外侧植骨进行融合，将切口关闭。患者在手术治疗后，分别给其进行了抗生素抗感染处理，患者在卧床休息的过程中，护理人员应该正确的指导患者适当的进行肌肉功能训练。
1.3观察指标
在此次研究当中，对两组患者的治疗前后的Cobb角、伤锥前高压缩比变化进行了相应的记录[2]。
1.4 疗效判定标准
本次根据相关文献标准，对患者术后胸腰椎功能恢复情况进行了评估。评估标准为：优：手术结束后，患者未出现疼痛情况，胸腰椎功能已经恢复正常；良：患者手术结束后，会有轻微的疼痛，胸腰椎功能有了明显的改善；可：手术结束后，患者有明显的疼痛感，胸腰椎功能有所缓解；差：患者手术结束后，疼痛感剧烈，胸腰椎功能改善不是很明显。
1.5统计学分析
本次研究中获得的所有数据，通过SPSS20.0统计软件进行了分析，t检验进行了计量资料分析。
2结果
2.1治疗后两组的疗效对比
对两组患者治疗后的优良率进行了对比，观察组的患者明显优于参照组。
2.2观察指标对比
对两组患者治疗后的伤锥前高压缩比进行了对比，观察组明显比参照组高，Cobb角方面，观察组明显比参照组低。
3讨论
脊柱骨折是较为常见的一种疾病，是由于通畅经间接外力造成患者出现骨折，很多患者是因为从高处坠落外力传导的原因，使得胸腰段出现骨折，一般而言，患者的病情比较严重，患者的脊柱承载力将丧失，而且会导致患者出现肢体功能丧失等情况，严重的患者将终身瘫痪。对于老年患者来讲，因为生理结构的因素所致，患者在骨痂生成时间比较长，一般通过保守治疗方案，患者需要长时期的卧床休养，很容易造成患者出现各种并发症[3]。
目前医学临床上对脊柱骨折进行治疗，常用的方法为手术方案，手术后路内固定方案应用较为广泛，而且通过临床实践证明，该治疗方案疗效显著，如果患者骨折发生时间很短、而且合并神经受伤等情况，非常适合运用该手术方案。在实际操作当中，在患者的椎体进行椎弓根螺钉的置入，这样可以让患者的脊柱三柱起到贯通的效果，更可以控制三柱结构，其稳定性非常明显。通过研究显示，手术后路内固定方案可以有效的纠正患者的脊椎后凸，为患者脊柱重建创造了良好的条件，更利于患者的身体恢复。
结束语：
本次我院对两组患者的优良率进行了对比，观察组明显优于参照组，伤锥前高压缩比方面，观察组明显比参照组高，Cobb角方面，观察组明显比参照组低，这充分的说明了手术后路内固定方案治疗效果显著，能够让患者的胸腰椎功能短时间内得到恢复。
参考文献：
[1]孙召实. 后路手术内固定治疗66例脊柱骨折患者临床疗效分析[J]. 中外医疗. 2017(19)，304-358.
[2]金家安. 探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效[J]. 中外女性健康研究. 2017(18)，12-90.
[3]唐成前. 后路手术内固定治疗对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的治疗效果分析[J]. 健康之路. 2017(10)，203-258.
论文作者:王德自 李加户* 申多、陈德省、何金贵
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
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