陈晓霞 张瑞 严炎
(宁夏回族自治区第五人民医院 宁夏 石嘴山 753000）
【摘要】 目的：探究糖皮质激素在内分泌疾病的治疗中发挥的作用。方法：将我院2014年2月～2015年7月期间收治的内分泌疾病患者152人分成对照组和观察组。对照组采取常规治疗方法，观察组采取糖皮质激素治疗方法。结果：对照组与观察组结果进行比较，观察组疗效更好，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05），在对患者的治疗时间和治疗满意度各方面综合评价，观察组要优于对照组。讨论：在内分泌疾病的治疗中，合理正确的使用糖皮质激素可以有效的控制病情的发展，对疾病的治疗大有帮助，是值得在临床上推广使用的方法。
【关键词】 糖皮质激素；内分泌疾病；应用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0156-02
内分泌疾病是指内分泌腺和内分泌组织本身的分泌功能和结构组织发生改变所导致的疾病。在临床上来说，分为两大类：胃肠胰内分泌疾病（糖尿病、胰腺瘤等）、肾脏内分泌疾病（球旁细胞综合征）。而就内分泌疾病的机制来说，目前没有完全根本性的探究清楚它的本质，在临床用药上我们只能摸索性的经验用药，无法根据病理生理机制来知道临床。我院为使临床治疗取得更好的效果，特开展糖皮质激素治疗方案，进行探究实验。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将在2014年2月～2015年7月间因各种内分泌疾病的患者152例作为本次的研究对象。根据探究制定的纳入标准和诊断标准，所有患者均符合。男性84例，女性68例。患者年龄32～70岁，平均年龄（47.3±1.6）岁。在研究患者中，肾上腺疾病68例，其中肾上腺增生症35例，肾上腺皮质功能减退症33例，糖皮质类固醇反应性醛固酮增多症84例。按照随机分组原则将152例患者分为对照组和观察组，各76例，两组患者的资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在两组患者入院后对其进行相同的检查和诊断，对照组患者进行普通常规治疗，并对患者的治疗情况进行记录。而观察组患者进行糖皮质激素的治疗，具体治疗方案为：根据患者的不同疾病进行分类治疗；根据患者的不同病情给予不同剂量的治疗；根据患者不同年龄给予不同的治疗方案。对于原发性的肾上腺皮质衰退患者，根据年龄不同，每天根据病情动态给药口服氢化可的松；对于先天性肾上腺增生的患者，需要定期进行相关检查，根据治疗效果调整药量，使用泼尼松治疗（早、晚一次）；对于甲状腺功能亢进患者根据病情程度适当给予糖皮质激素的治疗‘而对于亚急性甲状腺炎症的患者，每天早上服用泼尼松1次。并且根据病情发展程度，随时调整用药剂量和用药时间，实时监控掌握病情，医患合作共同应对治疗疾病。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计，采用“x-±s”表示计量资料，用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 用药剂量与疾病恢复状况的关系
根据对照组和是观察组对糖皮质激素用药剂量的研究得出糖皮质激素在内分泌疾病中用量范围关系。对照组不采用糖皮质激素治疗，疾病恢复程度较差，而观察组中病情相对重的病人，糖皮质激素的治疗量越大疗效越好。具体结果见表1。
表1 用药剂量与疾病恢复状况的关系
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结果分析 对照组不使用激素，采用一般治疗方法。病情不稳定，恢复缓慢激素在一定程度上可以延缓病情发展，对病情严重患者采用15mg就可以延缓病情发展，20mg对病情反而没有帮助。
2.2 对照组与观察组的治疗效果比较
对照组患者进行普通治疗结果并不理想，观察组患者通过糖皮质激素的规范治疗，病情稳定，疾病发展缓慢，其中对照组患者中痊愈出院为5例，病情稳定出院为48例，病情加重患者14例。病情好转者治疗效果为79%。观察组运用激素治疗，其中患者痊愈出院为16例，病情稳定出院为50例，病情加重为1例。病情好转者治疗
3.讨论
随着人们的生活水平日益提高，内分泌疾病在临床上也越来越多见，但就目前而言，对于内分泌疾病的发病机制还不得而知，因此临床上并没有十分理想的治疗方法。在很长的探索过程中，治疗内分泌疾病有一个传统治疗手段，主要以基础药物为主，治疗病情不稳定，治疗副作用明显，总体上患者接受程度低。在长期的探索过程中，目前运用糖皮质激素治疗就可以在很大程度上缓解病人的痛苦。而就原理上来说，说属于甾体激素，具有调节人体糖、脂肪等功能，同时它还具有抑制免疫、抗炎、抗感染作用。可以有效延缓病情发展，达到治疗效果。
对于糖皮质激素的临床治疗方案还在一个摸索的过程中，由于糖皮质激素本身具有多种作用，在临床治疗上若是用量掌握不当，或医护人员护理失误易出现意外。导致副作用的产生，对患者的生活产生不可逆的影响。因此，医护人员应根据病情不同辩证性的用药，严格遵循激素用药指南，做到慢增慢减，以免产生不可逆的副反应。就临床而言，对于糖皮质类固醇反应性醛固酮增多症患者，由于体内内分泌各方面失调，出现高血压、低血钾的情况，患者此时应根据血压多少，血钾情况以及本身患者的器质性病变程度来选择地塞米松的剂量进行规范化治疗，在一定程度上减轻患者的痛苦，延缓病情的进程，最终达到痊愈的结局。而对于病情较重的患者，可能激素用量会较多，但不宜突然增加药量，需要缓慢增加，减少副反应的发生，对于病情严重到不能自主服药的程度，需要变换给药途径。在本组研中，观察组患者的治疗总有效率（98.51%）高于对照组患者治疗总有效率（79.10%） ，结论具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者满意度对照组要高。
值得一提的是，糖皮质激素的副作用在全身用药的情况下会产生，且副作用不可逆。因此，在治疗过程除了追求治疗效果外，还应该观察患者的副反应，并对其采取相应的措施预防和治疗。尽管这个治疗方案目前还不够成熟，但随着研究人员更深入的研究和探索，一定可以总结出更好的治疗方案，糖皮质激素在内分泌疾病中的应用也会逐渐被更多研究人员所挖掘。
综上可知，在内分泌治疗中糖皮质激素有明显的疗效，能够有效改善患者病情，预后良好，患者满意度高， 值得在临床上推广使用。
效果为98%。具体治疗情况见表2。
表2 对照组与观察组的治疗效果比较
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【参考文献】
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论文作者:陈晓霞,张瑞,严炎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 激素论文; 病情论文; 疾病论文; 糖皮质论文; 内分泌论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;