（湖北省荆州市中医医院消毒供应中心 湖北 荆州 434000）
【摘要】目的：阐述临床妇科和手术室做好预先处理妇科吸引器械的重要意义。方法：（1）消毒供应中心与临床科室沟通协调，明确制度执行的重要性。（2）由院感办通知临床科室做好妇科吸引器械的初步处理，对科室强调三次仍不改正的，一律予以经济处罚。结果：2015年妇科全年统计；初步处理2450例，未处理21例，百分比0.05%，满意率为95%。2015年手术室全年统计；初步处理1095例，未处理2例，千分比0.002%，满意率为99.8%。2016年妇科全年统计；初步处理2825例，未处理12例，千分比0.004%，满意率为99.6%。2016年手术室全年统计；初步处理1300例，未处理0例，百分比100%，满意率为100%。结论：（1）为什么临床妇科做好吸引器械的预先处理从根本上难以完全执行？（2）助产士责任意识有待加强？现在我院消毒供应中心把临床科室做好吸引器械初步处理是否执行到位每周都要上报院感染办公室知道，旨在提醒每个医务人员都必须加强责任意识，提高医院质量安全防范意识。
【关键词】临床妇科和手术室；预先处理；妇科吸引器械
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0382-02
我院是一所地市级三级甲等中医医院，我院消毒供应中心承担着全院手术器械的回收，清洗，消毒，无菌，储存和发放工作，严格遵守[1]卫生部颁发的医疗机构消毒管理办法和《消毒技术规范》执行集中消毒管理模式[2]有效预防和控制污染源扩散和无菌物品质量控制。近两年来我院妇科和手术室使用人流吸引器械急剧增多，如何确保临床科室做好妇科吸引器械的初步处理，有效节省消毒供应中心手工清洗时间，提高工作效率减轻工作量成为我院消毒供应中心清洗消毒人员清点分类污染器械登记处理需要考虑的首要问题。对每一件回收交接的妇科吸引器械我们都是仔细检查，冲洗，酶洗，超声清洗机清洗，再冲洗，严格履行手工清洗质量标准[3]做好职业防护。有效控制和杜绝了医院感染的发生，保障了医疗质量安全。那么我院是如何做好与临床妇科和手术室协调沟通的呢？
1.明确消毒供应中心与临床科室沟通协调制度的重要性。
消毒供应中心与临床科室的沟通协调制度[4]要求加强与临床科室的协调与沟通，增强质量意识和服务意识，规范服务行为。我院下收和下送老师每天与临床科室交接物品时都填写了规范的交接单，一式两份。便于临床科室和我科人员交接核对。每月定时发放意见征求表，由专人到临床科室征求意见和建议。对于锈迹严重或损坏严重的器械回收时坚决要求临床更换，并及时把存在问题和解决情况向我科护士长汇报。
另临床科室器械回收到消毒供应中心后如发现包内器械血迹斑斑或血迹干崓都要及时向 对方护士长反映，情况属实予以退回。以往我们也遇到很多类似情况向临床护士长反映后，为了顾及对方面子或不想增加他们工作的麻烦，我们消毒供应中心人员主动延长了清洗，浸泡的时间。不怕麻烦自行处理解决。但往往这样做了临床科室依然不改，久而久之形成了恶性循环。对此今年我科对出现这种情况的，严格按院感办要求执行坚决予以退回，绝不姑息手软。严禁此类情况再次发生。
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2.由院感办出面通知临床科室做好妇科吸引器械的初步处理。强制执行到位。科室强调三次任不改正的，一律予以经济处罚。
我院感染管理部门在消毒供应中心管理工作中应履行哪些职责呢[5]？
（1）根据消毒供应中心工作特点和相关人员的岗位情况开展以医院感染预防与控制知识的陪训。
（2）对消毒 供应中心清洗，消毒，灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期检测与评价。
（3）组织协调消毒供应中心和相关部门对医疗器械所致的医院感染进行调查分析。
（4）对清洗，消毒与灭菌的设备配置与质量指标提出意见。这两年来在科室护士长重视和院感办强制要求下，临床妇科和手术室预先处理吸引器械的情况得到极大改善，尤其是手术室比临床妇科做得更好更彻底。
3.结果：以下是妇科和手术室预先处理吸引器械的情况说明
2015年妇科全年统计；初步处理2450例，未处理21例，百分比0.05%，满意率为95%。2015年手术室全年统计；初步处理1095例，未处理2例，千分比0.002%，满意率为99.8%。
2016年妇科全年统计；初步处理2825例，未处理12例，千分比0.004%，满意率为99.6%。2016年手术室全年统计；初步处理1300例，未处理0例，百分比100%，满意率为100%。
从以上情况看出，2014年妇科未处理情况明显高于手术室，针对这种情况我科护士长和院感办出面一起与临床妇科医务人员及护士长沟通，制定书面协议并强制执行。今年2015年效果明显凸现，手术室已经全面贯彻执行满意率为100%。妇科情况好转明显，仍有极少数人责任心不强，处理措施不到位。对于履次不改的，科负责人给予当事人每月按一定比例扣除奖金，奖给那些工作踏实认真负责的医务人员，以示警醒。个别由于疏忽造成的，科室领导给予晨会上当面批平指出，以示改正。
4.结论
（1）为什么临床妇科做好吸引器械的预先处理从根本上难以完全执行？经我们消毒供应中心人员调查，核实，临床科室使用的妇科吸引器械都是由医生完成的，有的医生做完手术忘记未及时清洗而器械护士和巡回护士又不具备做预清洗的义务，责任落实不到位，导致工作没有做好。针对这种现象我们不仅向护士长反映而且还向科住任反映说明，制定责任落实到人，凡是医生手术后未落实预清洗处理的，严格予以经济处罚；超过三次未改正的，上报院感办，由院感办按相关要求强制执行并在全院院周会上通报批平。
（2）助产士责任意识有待加强？一小部分助产士用后吸引器械预先处理不彻底。他们潜意识认为预先处理不重要，临床科室没有必要做得仔细，清洗器械都是消毒供应中心的事。这类情况占10%，针对这种情况我们如实向院感办反映，经院感办到妇科核实后在全院召开了一次医护人员培训学习，共同交流探讨。大会到场人数（临床妇科和手术室及消毒供应中心人数均达标，符合会议人数统计标准。现在我院消毒供应中心把临床科室做好吸器械初步处理是否执行到位每周都要上报院感染办公室，旨在提醒每个医务人员都必须加强责任意识，提高医院质量安全防范意识，有效杜绝医院感染的发生。
【参考文献】
[1]、[2]、[3]、[4]、[5]程海东，李莉.消毒供应中心护士分层培训[M].第1版.湖北：科学技术出版社，2014年[1]1页、[2]2页、[5]8页、[4]16页、[3]69页.
论文作者:张士梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/2
标签：妇科论文; 科室论文; 器械论文; 手术室论文; 中心论文; 我院论文; 率为论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;