滕州市工人医院内分泌科 山东滕州 277599
摘要：目的对甘精胰岛素联合那格列奈治疗初发2型糖尿病疗效进行观察。材料 选举我院2011年4月至2014年4月治疗的2型糖尿病患者160例，将其随机分为对照组和观察组，每组80例患者。方法 对照组患者使用那格列奈进行治疗，观察组患者使用甘精胰岛素联合那格列奈进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 经过24周治疗之后，观察组患者的餐后2h血糖为8.56±2.67、空腹血糖为5.91±1.32、AUCg为19.82±3.21，对照组患者的餐后2h血糖为10.67±3.61、空腹血糖为7.12±2.11、AUCg为23.62±4.05，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 甘精胰岛素联合那格列奈治疗初发2型糖尿病具有良好的治疗效果，值得临床推广。
关键词：那格列奈；甘精胰岛素；初发2型糖尿病
随着人们生活水平的不断提高，2型糖尿病的发病率也不断攀升，已经成为了一种常见的临床疾病。糖尿病可造成患者的血管病变、眼底病变及神经系统并发症，严重影响患者的生活质量，甚至会引起糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态，对患者的身体健康造成很大的威胁[1]。为了延缓糖尿病的发展，降低糖尿病并发症的发生率，必须使用有效的药物来控制患者的血糖水平，使患者的生存质量得到保障。本文使用甘精胰岛素联合那格列奈对初发2型糖尿病患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选举我院2011年4月至2014年4月收治的2型糖尿病患者160例，将其随机分为对照组和观察组，每组80例患者。两组患者共有男性92例，女性68例，最小年龄44岁，最大年龄57岁，平均年龄（50.1± 2.5）岁。两组患者均符合糖尿病疾病诊断标准。两组患者在年龄、性别、以及治疗前的餐后2h血糖、空腹血糖、AUCg方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用那格列奈进行治疗，观察组患者使用甘精胰岛素联合那格列奈进行治疗。对照组患者，每天三餐前服用120毫克那格列奈，共服用24周。观察组患者每天进行一次甘精胰岛素注射，每天的注射量为10U。每3天对药物剂量进行一次调整。如果患者的空腹指尖血糖低于6.0 mmol/L，则不改变剂量。在此基础上观察组患者还要每天服用那格列奈，服用方式与对照组患者一致，共治疗24周[2]。
1.3疗效观察
对两组患者治疗后的餐后2h血糖、空腹血糖、AUCg进行统计。
1.4统计学意义
所有数据采用SPSS13.0 统计学软件进行处理，进行t检验分析，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗之后，观察组患者的餐后2h血糖为8.56±2.67、空腹血糖为5.91±1.32、AUCg为19.82±3.21，对照组患者的餐后2h血糖为10.67±3.61、空腹血糖为7.12±2.11、AUCg为23.62±4.05，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。
3.讨论
2型糖尿病具有较低的血糖控制达标率，随着疾病的不断进展。胰岛素细胞严重受损是导致糖尿病的一个重要原因，要对2型糖尿病进行治疗和控制，首先必须对患者的胰岛β细胞功能进行改善，才能达到良好的治疗效果[3]。
甘精胰岛素联合那格列奈对2型糖尿病进行治疗能够取得良好的治疗效果。如果患者的空腹血糖超过了160 mg/dL，那么患者的葡萄糖耐量试验胰岛素曲线下面积就已经出现了不正常的情况。此时应该对患者进行胰岛素治疗，通过使用胰岛素来控制患者的高血糖毒性，使患者的血糖能够长期保持稳定，使患者的体力得到改善，也可以改善预后，使患者的并发症发生率得到降低[4]。
作为一种新型的在中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物，甘精胰岛素对于糖尿病有着良好的治疗效果，通过使用甘精胰岛素进行皮下注射，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，从而得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度，达到对血糖进行有效的控制。
那格列奈是一种新型血糖调节剂，属于D-苯丙氨酸衍生物，那格列奈的作用依赖于胰岛β细胞的功能，那格列奈通过与β细胞膜上的ATP敏感性K粒子通道受体结合并将其关闭，使细胞去极化，钙通道开放，钙内流，从而刺激胰岛素的分泌，降低血糖水平。一般情况下，可以让患者在餐前服用那格列奈，从而可以取得降低餐后血糖水平的效果，又不会增加β细胞的工作负荷[5]。
本次实验证明，联合使用甘精胰岛素和那格列奈对2型糖尿病进行治疗，比单纯使用那格列奈进行治疗，能够取得更好的治疗效果，起到取长补短的作用[6]。患者的治疗依从性得到提高，注射的次数最少，患者的经济负担也得到了一定的减轻。经过治疗之后，观察组患者的餐后2h血糖为8.56±2.67、空腹血糖为5.91±1.32、AUCg为19.82±3.21，对照组患者的餐后2h血糖为10.67±3.61、空腹血糖为7.12±2.11、AUCg为23.62±4.05，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，甘精胰岛素联合那格列奈治疗初发2型糖尿病具有良好的疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈亮.门诊使用甘精胰岛素联合那格列奈治疗初治糖尿病疗效观察[J].中外医学研究，2013，13（27）：115.
[2]黄尹力，陈笑冰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年 2 型糖尿病疗效及安全性[J].实用药物与临床，2013，16（10）：964-966.
[3]陈文燕，罗利飞.甘精胰岛素联合瑞格列奈对初发 2 型糖尿病胰岛β 细胞功能的影响及疗效观察[J].放射免疫学杂志，2013，9（5）：572-574.
[4]魏增勋.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发 2 型糖尿病 48 例效果分析[J].临床医学，2013，16（11）：40-41.
[5]张梅香.甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年 2 型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，8（8）：842-843.
[6]李玉苏.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发 2 型糖尿病的临床观察[J].医药论坛杂志，2012，12（10）：9-10.
论文作者:董敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
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