摘要：目的：研究对急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者实施颈内静脉置管护理干预的效果。方法：抽取我院某时段内重症肾功能衰竭血液净化透析患者28例分为对照（常规）和观察组（颈内静脉置管护理）；对比分析患者满意度以及生活质量改善情况。结果：观察组满意度92.8%，对照组57.1%；观察组生活质量各项评分明显较对照组高，P＜0.05。结论：对急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者实施颈内静脉置管护理干预应用价值较高，可借鉴并推广。
关键词：急危重症；肾功能衰竭；血液净化透析；颈内静脉置管；护理体会
肾功能衰竭是由于多种因素共同作用下导致的肾脏功能出现异常现象，又分为急性和慢性，随病情进一步发展，患者会出现不同程度的并发症；血液透析是目前临床治疗该病的主要手段，颈内静脉、股静脉等均属于穿刺部位。现阶段考虑血流量充分、稳定，不易受体位因素影响等因素绝大多数患者采用颈内静脉置管，操作简单其安全性较高，保留时间相对较长。但需在血透治疗期间对患者实施一定的护理干预，旨在预防和降低导管感染，全面提高患者生活质量[1]。
1、资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2017年2月-2019年1月重症肾功能衰竭血液净化透析患者28例分为2组；其中对照组（n=14）：男/女（8：6），年龄54-79岁，平均（66.48±10.45）岁。观察组（n=14）：男/女（6：8），年龄55-79岁，平均（66.99±10.58）岁。对比28例患者基线资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理：入院后整体检查患者肝肾功能，做好全面实际恶魔评估，严格根据评估结果实施护理干预措施。
观察组：加强颈内静脉导管护理措施：（1）置管前：做好患者及家属的心理护理，详细将颈内静脉置管的目的以及重要性和科学性讲解给患者，消除其恐惧心理，使其可以更好配合后续工作。（2）置管中：①穿刺点皮肤护理：对皮肤穿刺位置与导管实施定时消毒（阿尔碘），固定穿刺点，避免导管脱出；使用无菌敷料，若患者出现分泌物增多、皮肤异常等感染先兆，立即进行细菌培养，谨遵医嘱给予抗生素治疗。②避免导管堵塞：每次血液透析后用1000 U/mL 肝素溶液冲洗导管并实施闭塞。（3）置管后并发症护理：①出血：置管后缝合切口，将术后注意要点详细告知患者及家属，颈部尽量减少活动；巡回护士密切关注患者切口情况，若出现少量出血，实施砂袋压迫。②感染：透析时严格执行无菌操作，每次透析时护理人员密切观察导管口是否出现感染，若导管口出现红肿时，详细消毒导管，应用0.2%阿尔碘作局部消毒，外涂喜辽妥或者红霉素软膏；若有血肿形成，局部先进行按压，24小时内进行冰敷，期间密切观察冷敷处皮肤，防止冻伤。若已经出现相关感染，应立即报告医生，必要时撤除导管，给予抗生素治疗。
1.3观察指标
1.3.1对比两组患者护理满意度；采取医院自制调查问卷，其中分值0-100分，非常满意（≥90分）、基本满意（70-90分区间），不满意（≤70分），（非常满意+基本满意）/总例数*100%=总满意度。
1.3.2对比两组患者生活质量改善情况；采用QLQ-C30量表[2]，主要从躯体、情感、社会、整体状况等几方面对比，分值越高，生活质量越好。
1.4统计学
此次研究所有产生数据均使用SPSS系统做录入处理，其中计量资料以（x±s）体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n（%）体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05认为具有统计学差异。
2、结果
2.1对比满意度
观察组92.8%，对照组57.1%，P＜0.05，见表1。
表1：满意度对比
3、讨论
目前临床治疗急危重症肾功能衰竭患者，血液透析为主要手段，：颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、感染率小等特点，因其安全系数最高、在临床应用被最广泛应用，通过颈内静脉置管可明显提高患者生存质量，并提高抢救成功率。但研究证明在对患者实施置管后其护理工作质量的高低就决定了后期治疗情况，因此对血液透析置管患者实施一定的护理干预措施至关重要。绝大多数肾衰竭患者疾病发展至后期阶段均会出现营养不良等表现，所以在日常护理工作中护理人员应指导患者正确进食日常饮食，并叮嘱其长时间进食高蛋白、高热量并适当补充维生素，从而保持机体营养均衡。
此研究旨在分析对重症肾功能衰竭血液透析患者实施颈内静脉导管护理干预的效果，特抽取我院28例患者展开研究，结果显示观察组患者满意度92.8%，且生活质量各评分明显较对照组高，P＜0.05。究其原因，主要是由于颈内静脉导管护理干预通过一系列的穿刺护理、心理护理、置管拔针护理等措施来减少和降低引发血管通路血栓的因素，所以可有效提高患者满意度和生活质量[3]。
综上所述，对重症肾功能衰竭血液透析患者实施颈内静脉导管护理干预效果显著，且临床应用价值较高，值得借鉴推广。
参考文献：
[1]韩萨娜.急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（9）.55-56.
[2]王伟，陶然，何显炬.超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用[J].现代医院，2014，14（12）：37-39.
[3]李立国，刘红梅，杨亚娜，等.中心静脉置管212例在血液净化治疗中的临床体会[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（5）：553-553.
论文作者:穆立娜
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
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