（合江县人民医院；四川泸州646200）
【摘要】目的：分析二甲双胍+格列齐特治疗初诊老年2型糖尿病的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年6月我院收治的78例初诊老年2型糖尿病患者，随机分为两组，每组39例。两组患者均选盐酸二甲双胍片，研究组在服用该药的同时搭配格列齐特片，对比临床疗效。结果：研究组患者血糖指标优于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率高于对照组（P＞0.05）。结论：二甲双胍+格列齐特治疗初诊老年2型糖尿病疗效显著，不良反应少，可临床推荐使用。
【关键词】老年；2型糖尿病；二甲双胍；格列齐特
2型糖尿病又名成人发病型糖尿病，多见于35-40岁民众，遗传、环境、年龄及种族均为该病常见诱因，该病患者并未完全丧失胰岛素产生能力，但表现为体内胰岛素相对缺乏，可通过口服药物刺激体内胰岛素分泌，进而降低血糖水平，临床常用降糖药有双胍类、磺脲类、苯甲酸衍生物类、α-葡萄糖苷酶抑制剂，老年2型糖尿病患者多选用二甲双胍、格列齐特进行医治，为最大程度发挥药效，帮助患者控制血糖水平，医者推荐联合用药[1]。本文旨在分析二甲双胍+格列齐特治疗初诊老年2型糖尿病的疗效，现资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2016年1月至2017年6月期间前来我院就诊的初诊老年2型糖尿病患者中选取78例作为研究对象，随机分为两组，各39例。本次研究经医学伦理会审核通过，所有入选对象均签署知情同意书，研究组男19例，女20例；平均年龄（71.2±0.3）岁；平均体重（77.8±14.5）岁。对照组男21例，女18例；平均年龄（71.3±0.5）岁；平均体重（78.1±15.1）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：符合WHO2型糖尿病诊断标准[2]；年龄大于65岁；空腹血糖≥7.0mmol/L。
排除标准：心脑血管疾病、肝肾功能不全；药物过敏；精神交流障碍及依从性差者。
1.2 研究方法
两组患者均口服盐酸二甲双胍片（国药准字H11020908，2010-08-02；北京双鹤现代医药技术有限责任公司）起始剂量0.25g/次，2-3次/日，医者可根据患者病情及疗效加量，1-1.5g/日，餐中或餐后立刻服用，可减少胃肠道反应。研究组患者在服用盐酸二甲双胍片的同时加服格列齐特片（国药准字H21020762，2010-08-30；辽宁诺维诺制药有限公司）起始剂量为40-80mg/次，之后根据血糖水平调整剂量，多为80-240mg/日，2-3次/日，待血糖稳定后可适当减量。
1.3 观察指标
治疗前后组织患者进行检查，评估其血糖情况-空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。比较两组患者治疗期间不良反应发生情况（恶心、呕吐、腹泻、腹痛）。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS20.0处理数据，用（ ）、（％）表示，用t 和 对检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
治疗前两组患者临床指标相比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者临床指标明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
糖尿病作为以高血糖为主要特征的代谢性疾病，长期高血糖不仅影响机体内部代谢，同时也会损害眼、肾、心血管及神经系统，严重者还会引发电解质紊乱及酸碱失衡，作为慢性疾病至今尚无特效药，医者多通过健康教育、饮食干预、药物治疗、血糖监测及运动疗法帮助其控制病情，缓解临症状。 二甲双胍作为2型糖尿病患者首选药物，患者服用后可降低肝糖输出，促进周围组织细胞对葡萄糖的利用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，降低血糖水平，有学者指出该药不会降低非糖尿病患者血糖水平，且患者用药期间可降低血浆胆固醇、甘油三酯及前β蛋白水平，但服用后可引发糖尿病昏、急性发热、胃肠道反应，长期服用会降低人体对维生素B12的吸收。为规避单一用药的弊端，实现最佳治疗效果，有医者推出联合用药-二甲双胍+格列齐特，格列齐特主要用于成年后发病单用饮食和运动疗法无效，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病患者治疗中，不仅能有效控制血糖情况，还可改善糖尿病患者代谢及血管功能紊乱问题，口服该药吸收快，多于服药后2-6h血药浓度达到峰值，且药效持续时间可达24h，多通过对胰腺直接作用，促进Ca++向胰岛β细胞的转运，促进胰岛素分泌，同时能提高周边组织细胞对葡萄糖的代谢作用，进而发挥降糖功效[3]。本次研究结果显示，研究组患者临床指标优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率高于对照组（P＞0.05），即初诊老年2型糖尿病患者服用二甲双胍+格列齐特疗效显著，可推广应用。
参考文献：
[1]田园. 二甲双胍联合格列齐特治疗老年2型糖尿病的临床分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(9):91-92.
[2]孙霞. 二甲双胍联合格列齐特治疗初诊老年2型糖尿病疗效观察[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(12):1905-1907.
[3]赵霞. 二甲双胍与格列齐特联合治疗初诊老年2型糖尿病的临床意义[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(14):75-76.
论文作者:颜庆容
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
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