高国明
（江苏省南通市通州区二甲人民医院影像科 江苏 南通 226300）
【摘要】 目的：探讨肠梗阻患者腹部CT与常规X线的诊断结果。方法：选取我院2013年5月至2015年7月收治的68例经病理证实确诊的急性肠梗阻患者作为研究对象。对患者进行X线检测和CT检测。观察两种方法诊断肠梗阻检出率、肠梗阻部位、肠梗阻病因情况。结果：CT对于急性肠梗阻的诊断检出率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。CT对于急性肠梗阻的诊断部位准确率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。CT对于急性肠梗阻的诊断病因准确率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肠梗阻患者腹部CT诊断检出率、诊断部位、发病原因均优于常规X线，临床可优先选择CT诊断。
【关键词】 肠梗阻；腹部CT；X线；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0129-02
急性肠梗阻是临床腹部急症之一，患者腹腔内肠粘连，肠内容物运行不畅，主要表现为单纯性肠梗阻，部分患者会出现绞窄性肠梗阻[1]。一般情况下，患者会出现腹胀、腹痛、排便障碍等情况，对患者的健康造成严重影响。对患者进行早期诊断能够提高预后。我院对比研究了肠梗阻患者腹部CT和常规X线诊断效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月至2015年7月收治的68例经病理证实确诊的急性肠梗阻患者作为研究对象。其中，男性40例，女性28例，年龄为36～68岁，平均年龄为（41.15±3.44）岁；患者均存在腹胀、腹痛等情况；33例患者恶心、呕吐，24例患者出现肛门排气、排便停止，40例患者腹部伴有压痛，22例患者腹部有反跳痛，25例患者有明显的肠鸣音减弱；腹部手术史：胆囊切除术4例，阑尾切除术6例，小肠切除术7例，胃大部切除术5例，妇科手术3例。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：符合急性肠梗阻诊断标准；有腹痛、腹胀等情况；经病理证实确诊。
排除标准：合并其他严重疾病者。
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1.3 方法
X线检测：选取岛津CR摄片机，常规定位后，进行X线检测。
CT检测：采取 上海联影uCT510 16排 ，平扫加增强检查。
1.4 观察指标
观察两种方法诊断肠梗阻检出率、肠梗阻部位、肠梗阻病因情况。
1.5 统计学分析
2组数据资料均应用SPSS 17.0软件进行统计和分析，数值采用(x-±s)表示，计数资料采用率（%）表示，分别用t和χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 2种方法诊断肠梗阻情况对比
所有68例患者，X线片诊断肠梗阻为61例，诊断检出率为89.71%；CT诊断肠梗阻为65例，诊断检出率为95.59%。结果表明，CT对于急性肠梗阻的诊断检出率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 2种方法诊断肠梗阻部位对比
所有68例患者中，经病理证实，小肠梗阻44例，结肠梗阻24例。X线片诊断发现，小肠梗阻41例（93.18%），结肠梗阻20例（83.33%）；CT诊断发现，小肠梗阻42例（95.45%），结肠梗阻23例（95.83%）。结果表明，CT对于急性肠梗阻的诊断部位准确率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 2种方法诊断肠梗阻病因对比
所有68例患者中，经病理证实，27例为肿瘤，27例为肠粘连，14例为肠套叠。X线片诊断发现，25例（92.59%）为肿瘤，25例（92.59%）为肠粘连，11例（78.57%）为肠套叠；CT诊断发现，26例（96.30%）为肿瘤，26例（96.30%）为肠粘连，13例（92.86%）为肠套叠。结果表明，CT对于急性肠梗阻的诊断病因准确率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肠梗阻是临床常见急腹症，可根据患者临床症状等作出初步诊断。X线平片法操作简单，价格低廉，临床应用较多[2-3]。然而，在图像方面等，其容易受到多种因素的影响，使得诊断结果受到影响。
随着影像学技术的发展，CT技术的不断成熟，使得急性肠梗阻的诊断方法得到改善。CT扫描速度快，分辨率高，临床应用效果较好[4-5]。本文研究结果显示，CT对于急性肠梗阻的诊断检出率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。CT对于急性肠梗阻的诊断部位准确率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。CT对于急性肠梗阻的诊断病因准确率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见在诊断急性肠梗阻方面，CT比X线片有更高的检出率，更为准确的位置诊断和更为准确的病因分析。CT诊断肠梗阻，其原始图像比较清晰，可以实现对病变的多方位观察，提高了诊断效果。CT诊断可以直观的显示肠梗阻部位肠管的形态、肠壁等，不受腹腔条件的限制，还可以对肿瘤的良恶性进行判断，还可以分析是否出现周围淋巴结转移的情况等。
CT在进行急性肠梗阻诊断的时候，其显示的横断面解剖图像能避免体内各种组织的重叠，而且有明显的CT表现图像。通过CT诊断技术的使用，可以及早发现病症，辅助临床治疗。
总之，肠梗阻患者腹部CT诊断检出率、诊断部位、发病原因均优于常规X线，临床可优先选择CT诊断。
【参考文献】
[1] 姜建国,张国振.50例肠梗阻患者腹部X线平片与螺旋CT检查结果的对比[J].中国民族民间医药,2014,23(9):32.
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[3] 张宗斌,梁社富,李佳.超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻临床对比分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(24):2714-2717.
[4] Nu?o-Guzmán CM, Marín-Contreras ME,Figueroa-Sánchez M, et al.Gallstone ileus, clinical presentation, diagnostic and treatment approach[J].World J Gastrointest Surg,2016,8(1): 65-76.
[5] 张建新.腹部X线在粘连性肠梗阻诊断中的临床价值分析[J]. 中国医药指南,2013, 11(27): 94-95.
论文作者:高国明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
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