（公安县妇幼保健院 湖北 公安434300）
【关键词】足月妊娠 脐带真结
1病例报告
患者，女，23岁，孕1产0孕40+2w，下腹部不规则胀痛1天来院，了解病史，患者既往月经规律，末次月经2013年1月4日，预产期2013年10月11日，本次怀孕早期无恶心等早孕反应，孕4月感胎动，经过顺利，孕期无头痛，腹痛阴道出血等不适，定期产检，未发现特殊异常，患者于昨天夜晚觉下腹部轻微不规则胀痛。既往无特殊病史，查T36°，P80次／分，R20次／分，BP120／80mmhg,产科检查：宫高34cm,腹围109cm,胎心音142bpm，未扪及宫缩，胎心监护无异常，消毒后阴道检查：宫颈管近展平，宫口未开，先露头，坐骨棘上2cm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要求患者入住病区时其拒绝经反复与患者及家属沟通后于2013年10月13日下午2时办理入院手续，完善各项辅检，在B超检查的过程中发现胎心率91—119次、分，随即入待产室，再次胎心监护胎心率80-148次、分，呈阵发性连续数次发生胎心率下降，下降曲线持续30-150秒考虑患者未临产，不明原因阵发性胎心减速，经与患者及家属充分沟通后立即行剖宫产术，于15点30分手术娩一活男婴，身长50cm。体重3300g，脐带长约80cm，距胎盘20cm处1个脐带真结，查看时状态较松弛，肉眼见胎盘胎膜等无异常，术后予抗生素等治疗，腹部切口愈合后出院。
2讨论
脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应与代谢产物排出的重要通道，内有一条脐静脉，两条脐动脉，脐带打结分假结及真结两种，真结多先为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而形成真结，发生率1.1﹪，若真结未拉紧则无症状，拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死宫内。。本例患者在入院及诊查过程中胎心音发生变化可能与真结一过性拉紧有关，所幸及时处理未造成不良后果。目前缺乏诊断此病的特殊手段，多数在分娩后确诊。因此吧，我们要加强认识，加强胎动的自我监护的健康教育，加强围生期的检测，减少围生儿的死亡等。
参考文献
谢幸 苟文丽主编妇产科学 8版，北京，人民卫生出版社2013.3
雷正清 主治医师
论文作者:雷正清
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/9/9
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