曾晶
湖南省郴州市第三人民医院 423000
摘要：目的：研究肝病患者血清糖类抗原CA199化学发光法检测的临床价值。方法：对2017年1月~2017年12月在我院治疗的70例肝病患者和70例体检健康者采用化学发光法检测血清糖类抗原CA199水平，对比各组血清糖类抗原CA199检测结果。结果：肝病组患者血清CA199水平高于健康组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；肝癌患者CA199水平最高，其次为肝硬化、乙肝，且肝硬化患者随着腹水的增加，血清CA199水平明显升高，乙肝患者随着肝炎严重程度CA199水平呈进行性增加，组间对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：血清糖类抗原CA199属于肿瘤标志物，且在衡量肝病严重程度、腹水量和临床预后方面具有重要的参考价值，值得临床关注和重视。
关键词：肝病；血清糖类抗原CA199；化学发光法
引言
随着饮食结构、生活水平的提高，肝病发生率不断增加，是当前对人类健康和生命安全威胁较大的疾病[1]。血清糖类抗原是一种单克隆抗体识别的肿瘤标志物，在恶性肿瘤诊治过程中具有重要的作用。肝病患者血清中，糖类抗原也会发生不同程度升高。肝炎可能引发肝硬化、肝癌，肝癌早期采用影像学检查难度较大。而相关研究显示，血清糖类抗原CA199是一种黏蛋白型的低聚糖类肿瘤标志物，临床检测血清糖类抗原CA199水平对肝病诊断具有重要的临床价值[2]。本文作者采用化学发光法检测肝病患者血清糖类抗原CA199含量，并分析其临床意义。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2017年12月在我院治疗的70例肝病患者和70例体检健康者为研究对象。纳入标准：乙肝病毒血清学标志物为阳性；均经B 超、CT、实验室检验及临床明确诊断。排除标准：排除心、肝、肺、肾等重要脏器者；排除自发性腹膜炎、肾功能不全者。肝病组中男性36例，女性34例；年龄30-68岁，平均（45.20±5.38）岁；其中乙肝30例，肝硬化25例，肝癌15例。健康组中男性38例，女性32例；年龄33-66岁，平均（46.12±4.93）岁。两组在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2诊断标准
乙肝：符合《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准：ALT或AST正常3倍；胆红素34.2mol/L。肝硬化：存在肝功能减退或门脉高压症；存在肝肿大或干缩小、脾大等改变；肝功检查为阳性；B超或CT显示为肝硬化。肝癌：参照《中国常见恶性肿瘤诊治标准》要求[3]：甲胎蛋白（AFP）对流法阳性或定量≥400μg/L，持续2个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤者；B超检查可见肝体积增大，病变向肝表面隆起，周围常有声晕；X线或CT可见低密度坏死区。
1.3检测方法
1.3.1仪器：采用日立-7180 全自动生化分析仪检，操作严格按照说明书进行。
1.3.2试剂盒：糖类抗原19-9（CA19-9）定量测定试剂盒，北京大成生物工程有限公司生产，国药准字：201034002；生产批号：20141010。
1.3.3标本采集：研究者晨起空腹静脉血3mL，并在2h分离血清，进行检测。
1.3.4正常值参考范围：CA199＜35 U/ml[4]。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS18.0统计软件包，计量资料采用表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1健康组和疾病组血清CA199水平对比
肝病组患者血清CA199水平高于健康组，差异有统计学意义（P﹤0.05），且肝癌患者CA199水平最高，其次为肝硬化、乙肝。且见表。
3讨论
血清糖类抗原CA199主要分泌与消化道肿瘤，临床广泛应于消化系统肿瘤的诊断与治疗监测。血清CA199有许多黏膜细胞组成成分，在肝的良性疾病中也会发生不同升高，其升高机制与肝病患者干细胞坏死、再生密切相关。研究显示，随着肝病的进展，干细胞破坏、再生，一方面使肿瘤标志物释放，一方面使细胞膜上大分子糖肽升高。加之再生肝细胞分裂产生大量糖蛋白[5]。所以，血清CA199水平会升高。此外，肝细胞损伤时纤维增生也是CA199升高的主要因素。
本文研究结果显示，肝病患者血清CA199水平高于健康组，且肝癌CA199水平最高，其次为肝硬化、乙肝，差异有统计学意义（P﹤0.05）。表明血清CA199水平的变化对肝癌的诊断具有重要的意义。同时，乙肝患者肝炎越严重，CA199水平越高，肝硬化患者随着腹水的增加，血清CA199水平明显升高，组间对比（P﹤0.05）。由此表明，血清CA199水平也与肝脏本身组织结构破坏和循环障碍有直接关系。因此，临床对血清CA199进行动态观察，警惕肝癌的发生，同时配合相关筛查，对早期诊断和治疗肝癌具有重要的临床意义。本文采用化学发光法检测是一种具有非特异干扰少、灵敏度高、简单方便的方法，可以提高检测准确率，为临床的研究提供可靠依据。
总之，肝病患者血清糖类抗原CA199化学发光法检测，可以反应肝病患者血清CA199水平与肝病严重程度的相关性，进一步反应肝功能受损情况和肝细胞坏死程度，且为临床衡量肝硬化及腹水定量提供了依据。主要注意的是应特别警惕有肝癌发生倾向。临床排除肿瘤相关疾病前提下，可通过动态观察血清CA199 水平，以发挥在肝病诊治中的重要临床价值。
参考文献：
[1]阮静文.血清AFP、CA199和CA125联合检测在原发性肝癌诊断中的应用［J］.中国高等医学教育，2010（9）：140.
[2]阳莉华.CRP、AFP、CEA、CA199检测在肝病诊断中的价值分析［J］.中国医药指南，2011，9（16）：137-138.
[3]崔秀玉，李秀平，于谨铭，等.血清CA199、CA242、CEA联合检测对胰腺癌的临床意义［J］.医学检验与临床，2010，21（5）：13.
[4]彭中娟，龚向京.肝炎肝硬化辨证分型与辅助检查相关性的研究进展［J］.江西中医药，2010，41（333）：75-77.
[5]张洋，于志军．肝硬化患者血清CA19－9C、A125检测的临床意义［J］．实用肝脏病杂志，2008，11（3）：180－181．
论文作者:曾晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：血清论文; 肝病论文; 抗原论文; 糖类论文; 肝硬化论文; 患者论文; 肝癌论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;