（四川省医学科学院 四川省人民医院 610072）
【摘要】目的：研究临床护理路径在老年ICU呼吸衰竭患者中护理效果。方法：随机选取2014年1月到2015年6月入住我院ICU病房的老年呼吸衰竭患者70例，根据其临床护理方式的不同随机均分为研究组和对照组，35例对照组患者通过常规护理方法进行护理，35例研究组患者进行临床护理路径护理，对比两组患者临床护理效果差异。结果：研究组患者入住ICU病房时间[（8.23+1.08）d]、护理期间不良事件发生率（2.86%）以及患者焦虑度[（3.0+1.2）分]均显著低于对照组患者[（10.97+2.31）d、17.14%和（6.2+2.6）分]（P<0.05）；研究组患者护理到位率（100.00%）、患者舒适度（91.43%）及对护理的满意度（94.29%），均显著高于对照组[（82.86%）、（80.00%）和（85.71%）]（P<0.05）。结论：对老年ICU呼吸衰竭患者进行临床护理路径护理不仅可以减少患者入住ICU病房时间、护理期间不良事件的发生率，而且有助于提高护理人员的护理到位率、患者的舒适度以及对护理的满意度，值得进行临床推广。
【关键词】临床护理路径；老年患者；ICU；呼吸衰竭
Effect of clinical nursing pathway on elderly ICU patients with respiratory failure
Jing Renzhi Wu Haiyan
（Sichuan Provincial Academy of Medical Sciences, Sichuan Provincial People's Hospital 610072）
[Abstract] Objective: To study the nursing effect of clinical nursing pathway in elderly ICU patients with respiratory failure. Methods: randomly selected 2014 January to 2015 June admitted to our ICU elderly patients with respiratory failure patients 70 cases, according to the clinical nursing way different were randomly divided into study group and control group, 35 cases of patients in the control group by routine nursing care, 35 cases of study group patients for clinical nursing pathway, compared two groups of patients with clinical nursing effect difference. Results: study group patients admitted to ICU time [8.23+1.08 D, during the period of nursing adverse events occurred rate (2.86%) and patients with anxiety degree [3.0+1.2] were significantly lower than those of the control group were 10.97+2.31) d, 17.14% and 6.2+2.6 points] (P < 0.05); group of patient care in place rate (100.00%) and comfort degree of patients (91.43%) and the satisfaction of Nursing (94.29%) were significantly higher than those in the control group (82.86%), (80.00%) and (85.71%)] (P < 0.05). Conclusion: the aged ICU patients with respiratory failure of clinical nursing path can not only reduce the incidence of patients admitted to ICU time, during the period of nursing adverse events, but also helps to improve nurses nursing in place rate, patient comfort and the nursing satisfaction, it is worth of clinical promotion.
[Key words]: clinical nursing pathway; elderly patients; ICU; respiratory failure；
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7245（2016）-08-038-02
ICU（Intensive care unit）即重症加强护理病房，是医院对重症患者获得良好的治疗效果，将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障。由于ICU病房的患者均是各类危重症患者，病情多种多样，对于护理人员的基础知识及特殊案例护理技能要求较高，所以在ICU病房应当运用区别于常规病房的护理理念[1-2]。本文研究临床护理路径在老年ICU呼吸衰竭患者中护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月到2015年6月入住我院老年ICU病房的老年患者70例。35例进行常规护理的对照组患者中男性患者18例，女性患者17例，年龄介于63岁到86岁之间，平均年龄为（75.3+9.8）岁（请修改成老年患者）。35例通过临床护理路径护理的研究组患者中男性患者19例，女性患者16例，年龄介于63岁到80岁之间，平均年龄为（72.8+10.3）岁（请修改成老年患者）。两组患者在年龄、病史、性别以及其他一般资料对比上差异无显著差异（P>0.05）。研究排除合并精神疾病或者精神障碍，或者未能完成本次研究即死亡的患者以及其他不利于本次研究的患者。此外，所有纳入本次研究的患者均在对本次研究内容知情的情况下，由其本人或者其家属签订知情同意书后方进行本次研究。
1.2 护理方法
35例对照组患者进行常规护理，35例研究组患者在常规护理的基础上进行临床护理路径护理。临床护理路径护理具体措施如下：首先，制定根据ICU病房特点以及老年呼吸衰竭患者病情制定包括生命体征监测、病情评估、临床检查、护理干预措施、临床治疗措施、药物使用治疗以及各种护理等在内的临床护理路径；然后，进行制定的临床护理路径实施，由各项路径责任护士对实施情况进行记录，由各护理小组组长对护理情况进行监督和考核。此外，临床护理路径的具体护理方法如下：第一，心理护理。ICU病房通常是各种急重病人最为集中的科室。病人在入住ICU病房后，均会认为自己病情较为严重，常常产生紧张、焦虑的不良情绪，这不仅会影响患者进行治疗的配合程度，而且不利于病患的临床治疗疗效。此时，护理人员应当注意观察病患的情绪，注意将ICU病患患者隔开以避免造成紧张的情绪，对于出现不良情绪的病患，应及时通知临床医生、病患家属，同时护理人员也应当对患者进行疏导。第二，环境护理。ICU病房内的患者本身就处于极度紧张的状态中，任何响动、声音、光线等都有可以摧毁患者脆弱的心理防线，因此护理人员应当将ICU病房内的仪器设备音量调节到最低，保持房间内合理的光照，降低交流音量，保持ICU病房内安逸的环境。第三，沟通护理。ICU病房内的护理人员应当注意与患者及患者家属的沟通，充分了解其内心的真实想法。运用自己掌握的专业知识为他们排忧解难，多多鼓励和安慰他们，让他们保持良好的心理状态。第四，离开ICU病房的人文关怀。病人病情好转可以离开ICU病房。护理人员首先将患者病情好转，生命体征恢复等消息告知患者，然后平稳的将患者转移到普通病房，并做好交接准备。
1.3 观察指标
记录两组患者入住ICU病房初始时间和离开时间，患者在入住ICU病房期间发生的不良事件例数、护理不到位情况以及患者入住ICU期间的焦虑度、舒适度和对护理的满意度。
1.4 统计学分析方法
通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例(%)表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理情况对比分析
由表2可知，通过常规护理的35例对照组患者焦虑度、舒适度以及满意度分别为（6.2+2.6）分、80.00%和85.71%；通过临床护理路径护理的35例研究组患者焦虑度、舒适度以及满意度分别为（3.0+1.2）分、91.43%和94.29%。研究组患者舒适度和对护理的满意度均显著高于对照组患者（P<0.05），焦虑程度显著低于对照组患者（P<0.05）。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高以及对临床治疗观念的不断改变，对护理的要求也正在逐步提高。临床护理路径护理是指临床路径发展小组(CPDT)内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。临床护理路径护理模式对护理人员特定时间段进行护理操作进行严格的规定，减少因不同护理人员因护理技巧、护理知识不同而给形成不同的护理结果的误差，可以有效的保障护理质量，为患者提高最佳的护理方案，有助于提高患者对护理的满意度。朱红霞等人[3]研究发现，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期实施临床护理路径护理不仅可以显著提高患者治疗的配合度，减少患者住院时间和治疗费用，而且有助于提高护理人员的护理质量和工作效率，促进和谐医患关系的建立。石碧兰等人研究发现，临床护理路径不仅可以显著加快支原体肺炎患儿的恢复速度，而且有助于提升患儿治疗的依从性，提升患儿家属对护理服务的满意度及健康教育知识的达标率。
呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。对于进行ICU病房的老年呼吸衰竭患者，病情较为严重，需要对其进行更为严密的护理。陈玉琴等人[5]研究发现，在ICU呼吸衰竭患者中应用临床护理路径护理可以有助于患者病情恢复，减少入住ICU病房及使用呼吸机的时间，减少治疗费用，提高患者对护理的满意度。朱科云等人[6]在ICU呼吸衰竭患者中应用临床护理路径护理也得到与陈玉琴等人相同的研究结果。本文研究发现，研究组患者入住ICU病房时间、护理期间不良事件发生率以及患者焦虑度均显著低于对照组患者（P<0.05），而护理到位率、患者舒适度及对护理的满意度，均显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，对老年ICU呼吸衰竭患者进行临床护理路径护理不仅可以减少患者入住ICU病房时间、护理期间不良时间的发生率，而且有助于提高护理人员的护理到位率、患者的舒适度以及对护理的满意度，值得进行临床推广。
参考文献
[1] Laura P. Seeing things through a child's eyes. ICU nurse eases anxiety and tension for children visiting their sick parents.[J]. Journal of the Acoustical Society of America, 2009, 83(3):2267-2267.
[2] 朱红. 心理护理在ICU病房的应用体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015,13(25):5183-5183.
[3] 朱红霞, 冯妍, 孙晓雪. 临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理中的临床应用[J]. 检验医学与临床, 2014，19(1):113-114.
[4] 石碧兰, 石秋连, 叶常青,等. 临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果观察[J]. 国际医药卫生导报, 2015, 21(4):465-467.
[5] 陈玉琴, 陈靖, 刚海菊,等. ICU中呼吸衰竭患者临床护理路径的实施效果[J]. 解放军护理杂志, 2010, 27(5):345-347.
[6] 朱科云, 陈雪平. ICU中呼吸衰竭患者临床护理路径的实施效果[J]. 当代医学, 2015, 21(34):114-115.
论文作者:敬仁芝,吴海燕
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年8月
论文发表时间:2017/2/9
标签：患者论文; 路径论文; 病房论文; 满意度论文; 呼吸论文; 老年论文; 对照组论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年8月论文;