（山东省泰安市宁阳县东疏镇中心卫生院 271400）
摘要：目的 探讨甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果，并分析其临床应用价值。方法 选取本院2016年8月～2017年8月期间内接收的46例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，对其均行甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗，对比治疗前后生化各指标变化情况以及生活质量评分。结果 治疗后HGB、ALB水平较治疗前来说显著增高，且ALP、iPTH、钙、磷水平较治疗前来说显著降低，生活质量评分较治疗前显著提高，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗能够显著的改善继发性甲状旁腺功能亢进患者各指标水平，使其逐渐恢复正常范围，改善患者预后，值得在临床中推广使用。
关键词：继发性甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺全切除术；前臂自体移植术
甲状腺是人体最大的一个内分泌腺体，具有合成、储存和分泌甲状腺激素的作用[1]。对于人体来说，合成和分泌甲状腺激素过多或过少都会导致甲状腺功能障碍，继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见的一种并发症，若不及时进行治疗，会对患者生命安全造成严重威胁。基于此，本研究主要探讨甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果及价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年8月～2017年8月期间内接收的46例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象。其中，男25例，女21例，年龄34～61岁，平均年龄（47.5±13.5）岁。纳入标准：①均经甲状旁腺CT检查确诊为继发性甲状旁腺功能亢进；②本研究已获我院批准，所有患者及家属均知情且自愿参加研究；③精神意识障碍无法配合治疗患者、临床资料不全患者不纳入本次研究。
1.2方法
给予所选患者甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗，指导患者采取平卧位，全麻后于颈部行切口7cm左右将颈前肌群切开，使得甲状腺充分暴露，通过NIM--Neuro3.0术中神经监测仪对患者的喉返神经进行检测识别，暴露喉返神经后探查甲状旁腺，并将其完全切除。手术结束后，取甲状旁腺组织快速检验全段甲状旁腺激素水平（iPTH）以检验是否完全切除，并取最小的腺体将其切成1mm左右碎片约30枚左右移植于患者非内痿侧前壁肌肉内，术毕常规于颈部放置引流管[2]。
1.3疗效评价与观察指标
术后6个月时对患者进行复查，观察治疗前后生化各指标变化情况，包括iPTH、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、钙、磷水平。并采用SF-36生活质量调查表评价治疗前后生活质量，满分100分，分值越高说明生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0数据软件对本研究数据进行统计分析，检验结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗前后各生化指标对比
表1数据中治疗后HGB、ALB水平较治疗前来说显著增高，且ALP、iPTH、钙、磷水平较治疗前来说显著降低，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
3、讨论
人类的甲状腺位于颈部，属于内分泌器官，继发性甲状旁腺功能亢进是指在甲状旁腺长期处于低血钙、高血磷状态所导致的PTH过度分泌的一种疾病。手术是治疗该病的主要方式，甲状旁腺全切除术具有全面性，能够避免遗漏微小病变组织，从而减少了患者复发的几率[3]。并且术中加以喉返神经的监测，能够有效的避免对喉返神经和周围血管组织造成损伤，因此患者术后不会出现颈部感觉功能退化、声音嘶哑、低钙血症等并发症，提高了患者的预后。同时加以前臂自体移植术的治疗，能够用于监测患者左右上肢学PTH的水平，从而判断甲状旁腺的功能。张晓微[4]等研究结果显示，经手术治疗后，继发性甲状旁腺功能亢进患者的iPTH以及钙、磷水平显著改善，并且血红蛋白、白蛋白等指标也有所改善，本研究结果与之符合。提示手术治疗效果确切，有效的纠正了骨代谢紊乱的症状。并且本研究中观察组经治疗后生活质量显著提高，与侯爱珍[5]等研究结果一致。
综上所述，继发性甲状旁腺功能亢进患者可采用甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术的方式进行治疗，效果较为理想，能够改善临床症状，促进骨代谢功能的恢复，临床价值较高。
参考文献
[1]王海峰，张凌，姚力，等.三种不同甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进425例疗效比较[J].中国血液净化，2016，15（9）：455-458.
[2]周春柳，程达，陈民香，等.手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进30例临床疗效分析[J].右江民族医学院学报，2016，38（5）：496-497.
[3]于婵媛，杨立志，窦海川，等.不同外科术式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析[J].中国血液净化，2017，16（1）：44-47.
[4]张晓微，张克忠，赵诗蓓，等.甲状旁腺全切除术在继发性甲状旁腺功能亢进患者中的疗效评估[J].医学与哲学，2016，37（6）：23-25.
[5]侯爱珍，肖观清，孔耀中，等.甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察[J].中国血液净化，2016，15（5）：285-288.
论文作者:刘福国
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：甲状旁腺论文; 患者论文; 功能论文; 前臂论文; 继发性论文; 切除术论文; 甲状腺论文; 《航空军医》2018年15期论文;