临夏州中医医院 甘肃省临夏回族自治州 731100
【摘 要】目的：对比甲醛甲酚与氢氧化钙用于治疗慢性根尖周炎的临床效果。方法：选取2015年6月-2016年6月于本院接受治疗的100例慢性根尖周炎患者，按随机分组的方式分为观察组（采用氢氧化钙治疗）与对照组（采用甲醛甲酚治疗），对比两组患者治疗半年与1年的疗效情况。结果：治疗半年与1年后，两组患者治疗的成功率均形成显著差异，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：氢氧化钙相比于甲醛甲酚对慢性根尖周炎的治疗具有更好的疗效，值得在临床上推广应用。
【关键词】甲醛甲酚；氢氧化钙；慢性根尖周炎；临床效果
慢性根尖周炎是指牙槽骨、牙周膜、牙骨质由根管内细菌慢性感染导致的口腔疾病，采用单纯的根管治疗难以清除根管内的细菌[1]。氢氧化钙具有促进根尖周组织愈合的功能，表现出良好的生物相容性，可以杀灭根管内的各种细菌，促进牙槽骨生长、根尖孔封闭以及根尖周骨组织的修复，效用明显，安全可靠[2]。本次研究旨在对比应用氢氧化钙与甲醛甲酚治疗慢性根尖周炎的疗效差异，选取本院100例取慢性根尖周炎患者展开研究，得了较好的成效，现作以下报道：
1基线资料与方法
1.1基线资料
选取本院2015年6月-2016年6月收治的100例慢性根尖周炎患者，其中包括男58例，女42例；年龄18-69岁，平均（38.4±5.8）岁；病程1-4年，平均（1.7±0.9）年。以随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，观察组患者50例，采用氢氧化钙进行治疗；对照组患者50例，采用甲醛甲酚进行治疗。
纳入标准[3]：①患者均接受X线片检查确诊为慢性根尖周炎；②仅有一颗患牙需接受治疗；③根管较直；④治疗前1个月未服药抗生素。
排除标准[4]：①具有严重心、肝、肾系统疾病；②牙髓、牙周联合病变。
对比两组患者的基线资料，未表现出明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
患者术前需接受分角线技术拍牙片，主治医师根据牙片结果判断患牙根管的大小、形态、方向、根尖组织损坏情况及窦道感染源，从而判断工作长度。对患患者进行常规的去腐、开髓及揭髓室顶措施[5]，使用标准方法预备根管。并且使用生理盐水与3%双氧水对根管进行交替冲洗。
在保持患者根管湿润的情况下，观察组将Ca（OH）2糊剂注入根管内，使用氧化锌丁香油进行封存，患者于1周后进行复诊，检查患者体征与临床症状，对于无体征与临床症状表现的患者需去除Ca（OH）2糊剂，之后进行根管填充。对于临床症状未消失的患者需在冲洗根管后重新填入Ca（OH）2糊剂，1周之后再进行复诊，直至症状消失后去除Ca（OH）2糊剂，进行根管填充。
对照组患者需在封入甲醛甲酚之前用绵捻吸干根管内的水分，之后进行填封操作，1周之后接受复诊。对无体征与临床症状表现的患者给予根管填充，对于临床症状为消失的患者需要更换棉捻重新封药直至患者体征与临床症状消失。
进行根充术半年及1年后患者需接受复查，主要通过X片检查及临床检查的方式对患者的疗效情况进行评估。
1.3观察指标与疗效评定标准
1.3.1观察指标
观察对比两组患者在进行根充术半年与1年后疗效情况间的差异。
1.3.2疗效评定标准
本次治疗疗效分为以下3种情况：
治愈：患者无自觉症状，X线片检查根尖周恢复正常，无窦道，根管干燥无异味，患者咀嚼功能恢复良好；
有效：患者无明显疼痛，X片检查根尖骨质损坏面积缩小或无变化，根管湿润无异味，患者咀嚼功能恢复良好；
无效：患者术后疼痛加重，X片检查根尖骨质损坏面积扩大，根管有异味，叩痛明显。
其中将治愈与有效的患者记为治疗成功，无效的患者记为治疗失败。
1.4统计学处理
用“%”的形式，表示2组患者在行根管术半年及1年后的疗效情况，并用χ2值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
表1展示了两组患者在治疗半年与1年后表现出的疗效情况，可知在治疗半年后，观察组患者治疗成功率为90%，明显高于对照组68%（P＜0.05）；继续半年的治疗，两组患者治疗成功率均有提升，其中观察组患者治疗成功率为96%，对照组为78%，两组间仍存在显著差异，观察组治疗成功率明显高于对照组（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗半年与1年后的疗效情况（%）
注：与对照组相比，*P＜0.05.
3结论
根管内长期存在病源刺激物引发根管内感染将引起根尖组织的慢性炎症，最终导致牙槽骨损坏，牙髓组织的崩解及微生物侵染是导致根尖周炎的主要原因。目前临床上治疗根尖周炎的首选方法是根管治疗，选用封闭性较好的材料对根管进行填充，填充物长期不被吸收，可以起到缓慢、持续的消毒作用，可以在去除感染的同时促进根尖孔愈合。
甲醛甲酚是一种传统的根管消毒剂，已广泛用于于临床治疗之中。甲醛甲酚含有三甲酚及甲醛，其中的甲醛可以结合各种腐败蛋白质的中间产物及最终产物，形成无毒物质。其原理在于蛋白质的变性，呈现出一定的杀菌作用。但近些年来，不断有报道指出甲醛甲酚对患者根尖周组织具有较大的刺激性与毒副作用，并表现出潜在的抗原性，可能引起机体的免疫反应。同时有研究表明，甲醛甲酚具有一定的致癌性与致突变性。综合考虑多方面因素确定，甲醛甲酚虽然具有较好的消毒作用，但并不能作为理想的根管消毒剂。
相比之下，氢氧化钙具有良好的生物相容性，可以中和细菌产生的酸性，调节炎症状态的内环境，抑制细菌生长，促进根尖组织修复，对尖周刺激较小，更加安全高效。内毒素通常被认为是慢性根尖周炎骨损坏的重要原因，氢氧化钙能使内毒素灭活，降低其在根管内的水平含量。氢氧化钙的Ca2+及OH-能渗透与牙本质中，进入根尖周组织抑制破骨细胞活动，促进碱性羧酸酶的活性，对根尖周炎症起到一定的治疗作用。
本次研究表明，相对于传统的甲醛甲酚根管治疗术，采用氢氧化钙治疗可以取得更好的近期及远期疗效，且氢氧化钙具有更好的生物相容性，无药副作用，可以改善患者根尖内环境，抑制细菌生长繁殖，中和细菌代谢产物，促进患者根尖周组织修复。相比存在着致癌性、致突变性与毒副作用的甲醛甲酚，具有更好的应用前景。
综上所述，氢氧化钙在慢性根尖周炎的治疗中表现出良好的疗效，更高的安全性以及更加广阔的应用前景，值得广泛投入临床应用当中。
参考文献：
[1]南小思，陈周焕，杨雅等.氢氧化钙治疗慢性根尖周炎的临床效果研究[J].中国医药科学，2015，5（20）：188-190.
[2]时丽.氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎伴发瘘管的临床效果分析[J].大家健康（中旬版），2015，9（10）：97-98.
[3]郝彩云.对行根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（9）：52-53.
[4]许元元，孙维平.探讨氢氧化钙剂用于慢性根尖周炎患者根管内消毒的价值[J].中国生化药物杂志，2015，40（11）：70-72.
[5]陈亚军.氢氧化钙剂在慢性根尖周炎根管消毒治疗中应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（10）：1950-1950.
论文作者:张永芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 氢氧化钙论文; 甲酚论文; 根尖论文; 甲醛论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;