杨柳枝
（广东省阳春市人民医院妇科 529600）
【摘要】目的 探讨卵巢肿瘤的临床病理特点。方法 对108例卵巢肿瘤的标本进行组织形态观察。以WHO制定的卵巢肿瘤分类法为诊断标准。结果 在108例卵巢肿瘤中，生殖细胞肿瘤57例，占51.47%。卵巢恶性肿瘤则以上皮性癌为主，占46.1%。结论 卵巢生殖细胞肿瘤发病率高于上皮性肿瘤。
【关键词】 卵巢肿瘤 上皮性肿瘤 分析
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0087-02
【Abstract】Objective To study the clinical pathologic feature of ovarian tumor .methods The constitution form of 108 ovarian tumor cases was observes.The diagnosis standard is on the basis of classification of ovavian tumor formuldted by WHO. Result57 cases ofgerm cell tumor were observed out in 108 ovarian tumor cases,occupying 51.47%.Epithelia carcinoma is primary in malignant ovarin tumor ,occupying 46.1%，conclusion The incidence rate of ovarian germ cell tumor is higher than that of epithelia tumor.
【key words】 Ovarian tumor Epithelia tumor Analysis
1、 材料与方法
收集自2010年1月-2013年1月我院108例卵巢肿瘤的临床病理资料，按WHO(2003)卵巢肿瘤病理组织学分类[1]法进行组织学分类并登记统计，对原诊断不明确者，按统一分类复查原切片再确定其分类，所有切片均为常规石蜡切片，HE染色。
2、 卵巢各类肿瘤发生率
卵巢肿瘤108例，良性肿瘤77例（83.57%），交界性肿瘤2例（3.03%），恶性肿瘤29例（13.39%）。
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表面上皮-间质肿瘤 本组肿瘤43例，占全部卵巢肿瘤的39.8% 。浆液性肿瘤21例（46.3%），其中，浆液性囊腺瘤6例，交界性浆液性囊腺瘤5例，浆液性囊腺癌6例，浆液性囊性腺纤维瘤1例。粘液性肿瘤24例（51.3%），其中，粘液性囊腺瘤17例，交界性浆液性囊腺瘤2例，粘液性囊腺癌4例。子宫内膜样腺癌1例（2.39%）。
性索-间质肿瘤 本组肿瘤15例，占所有卵巢肿瘤的5.22%，其中，颗粒细胞瘤7例(40%)，脂质细胞瘤2例（3.6%），纤维-卵泡膜细胞瘤9例（52.7%），恶性纤维瘤1例（1.8%），恶性支持-间质细胞瘤1例（1.8%）。
生殖细胞肿瘤 本组肿瘤49例，占所有卵巢肿瘤的51.47%，其中成熟性畸胎瘤47例（97%），占所有卵巢肿瘤的49.95%，无性细胞瘤3例（0.53%），卵巢甲状腺肿2例（0.36%），绒毛膜癌1例（0.18%），胚胎性癌1例（0.18%），卵黄囊瘤1例（0.18%）。
3、 结果
3.1 卵巢肿瘤的发生情况 108例卵巢肿瘤中，上皮性肿瘤43例(39.8%)，生殖细胞肿瘤49例(51.47%)，性索-间质肿瘤15例(5.22%)，转移性肿瘤1例(3.51%)，生殖细胞肿瘤的发病率超过上皮性肿瘤，与国内文献报道相同[1]上皮性肿瘤是卵巢肿瘤的常见肿瘤之一，发生于被覆卵巢表面的生发上皮，卵巢上皮具有高度的多能性，浆液性肿瘤和粘液性肿瘤为主，其中，粘液性肿瘤（51.3%）略高于浆液性肿瘤（46.3%）,文献中报道各不相同，至于原因有待于进一步研究，而其它肿瘤的发病率较低。生殖细胞肿瘤中，以成熟性畸胎瘤为主（97%），占全部卵巢肿瘤49.95%，该统计资料表明生殖细胞肿瘤发病率的高低主要取决于成熟性畸胎瘤的发病情况，可能与生育期妇女内分泌有关，也可能因为病理诊断水平的提高及B超对疾病的早期诊断有关。
3.2 卵巢恶性肿瘤的发生情况
本组108例卵巢肿瘤中，恶性肿瘤29例，占13.39%，其中上皮性恶性肿瘤8例占46.1%，浆液性囊腺癌最常见，性索-间质恶性肿瘤6例，占18.44%，其中颗粒细胞瘤9例，生殖细胞恶性肿瘤5例，占9.22%，转移性恶性肿瘤1例，占26.22%，转移性肿瘤占18.8%相比要高，转移性恶性肿瘤多为胃肠道来源，可能与我地区饮食习惯有关，因此，加强宣传健康生活及饮食习惯及普及胃镜检查，可降低转移性恶性肿瘤的发病率。
3.3 恶性肿瘤的发病年龄
恶性肿瘤的高发年龄是41-60岁，占卵巢恶性肿瘤的65%，因此对40岁以上妇女进行定期检查十分必要，本组资料<20岁的卵巢恶性肿瘤中，72.4%为恶性生殖细胞肿瘤，与汤丽荣等文献报道的71.87%[2]相近，婚育年龄前的妇女往往被忽视，B超做为早期疾病诊断很重要，加强婚育年龄前妇女的普查可早期发现、早期诊断、早期治疗，能降低死亡率，并有可能保留生育能力，提高生活质量。
4 、讨论
由于卵巢肿瘤的组织学种类繁多，分类复杂，术前评估肿物性质及镜下确诊是选择腹腔镜手术的关键。彩色多普勒超声检查，特别是阴道超声检查，是卵巢肿瘤筛查的主要手段，文献报道超声检查诊断卵巢良性肿瘤与术后病理检查符合率高达92%～95%。等认为手术用于治疗彩色多普勒超声检查无恶性特征的卵巢良性肿瘤是一个非常安全的手术，减少了患者开腹手术的造成的创伤[3]。本组病例所选患者术前均常规行各种盆腔检查，利用影像、生化、免疫等方法，对肿块进行评估，再结合患者的病史及体格检查等情况进行综合判断，术中再行冰冻切片检查。
对于卵巢巧克力囊肿及畸胎瘤等廇体巨大的为防术中囊肿破裂污染腹腔，均采用穿刺抽液降低囊肿张力并利于取出。对于发生肿瘤破裂的病例，应尽量使囊内液体局限于盆腔内吸净并用5% GS反复冲洗，可以降低术后并发症的发生几率。本组一例直径达13 cm的成熟性畸胎瘤，在腹腔镜下顺利完成手术。
对于良性卵巢肿瘤的治疗，一经确诊为卵巢良性肿瘤，应手术治疗。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围，年轻、单侧良性肿瘤应行患侧肿瘤剥除或卵巢切除术，尽可能保留正常卵巢组织和对侧正常卵巢[5]。传统的方法一般采用开腹手术，有时因所取肿物较大或为保存该肿物的完整性，开腹的切口会较长，不仅增加了术后的疼痛感、提高了盆腔粘连的发生率，还减慢了患者术后的恢复。随着科技的进步，腹腔镜技术逐渐推广于妇科领域，经过比较分析，发现腹腔镜技术对于良性卵巢肿瘤的剥除比开腹手术更具优势。腹腔镜技术的发展和完善，对治疗良性卵巢肿瘤具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、恢复快等优点，其价值和安全性取决于正确选择适应证和熟练的手术技巧。
参考文献
[1] 段徽,范逢晓,等.358例卵巢肿瘤的组织学类型分析.首都医科大学学报,2004.3,25(1):110-113
[2] 程玲瑗,267例卵巢肿瘤的病理分析.甘肃科技杂志，1999，3.42
[3] 曹泽毅.中华妇产科[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2002:1800.
[4] 丰有吉,沈 铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:337.
[5] 赵晓宇.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床分析[J].吉林医学,2011,32(27):5681.
论文作者:杨柳枝
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：肿瘤论文; 卵巢论文; 恶性肿瘤论文; 生殖细胞论文; 浆液论文; 手术论文; 良性肿瘤论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;