摘要：目的：探讨肺部CT和支气管镜检查应用于肺部病变临床诊断中的具体价值。方法：随机选择2014年9月-2015年11月我院收治的肺部病变患者47例进行研究，所有患者先后予以CT、支气管镜检查等诊断，并对不同诊断结果进行统计。结果：肺部CT诊断显示肺部炎症18例，支气管扩张12例，肺部肿瘤9例，肺大泡7例，其他1例；支气管镜检查显示肺部炎症16例，支气管扩张15例，肺部肿瘤10例，肺大泡5例，其他1例。支气管镜检查的诊断准确率为95.74%，较肺部CT相对更高，但二者的诊断结果对比并未发现明显统计学意义（X?=1.85，P＞0.05）。结论：肺部CT和支气管镜检查均对肺部病变有较高的临床诊断价值，临床上应将二者加以结合，尽可能降低误诊或漏诊几率，确保救治工作的及时有效进行。
关键词：肺部CT；支气管镜检查；肺部病变；诊断价值
肺部是人们进行日常呼吸的重要器官，一旦发生病变就会对患者的正常生活与工作产生不利影响，对此类患者予以及早、准确诊断和治疗，是确保患者生活质量得到改善的关键。目前关于肺部病变的诊断方法主要包括支气管镜检查、影像学检查、实验室检查等方法，支气管镜检查和CT检查对于肺部病变诊断各有优势。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体诊断效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年9月-2015年11月我院收治的肺部病变患者47例进行研究，所有患者先后予以CT、支气管镜检查等诊断。所有患者均经病理活检后确诊为不同类型肺部病变，无误诊病例；同时排除合并药物过敏史、或存在其它放射性检查禁忌症患者[1-2]。入选对象中男性27例，女性20例，患者年龄23-72岁，平均年龄（47.89±5.30）岁，入院时患者均伴随不同程度的临床症状：单纯型咳嗽16例，咳嗽伴咯血21例，胸痛10例。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
先后予以肺部CT和支气管镜检查，肺部CT诊断方法：检查前去除所有颈胸部所有装饰物和金属品，引导患者正确呼吸，先后予以平扫、增强扫描、定位扫描、薄层扫描和高分辨率CT扫描等；支气管镜检查方法：6小时禁食后进行常规心电图、血压等检查，并确定病变部位；消毒支气管镜后指导患者取仰卧体位，气管内麻醉后经支气管镜观察可疑部位，并取病变部位组织活检、抽灌洗液、细胞学和细菌培养等检查。
1.3 观察指标[3-4]
统计两种方法的诊断结果，并将肺部组织病理活检结果作为诊断金标准，计算诊断准确率。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同诊断方法的诊断结果分析
经肺部CT诊断后发现，47例患者中肺部炎症18例，支气管扩张12例，肺部肿瘤9例，肺大泡7例，其他1例。
经支气管镜检查后发现，47例患者中肺部炎症16例，支气管扩张15例，肺部肿瘤10例，肺大泡5例，其他1例。
2.2 CT和支气管镜检查准确率对比分析
将肺部组织病理活检结果作为诊断金标准，经对比后发现支气管镜检查的诊断准确率较肺部CT相对更高，但二者的诊断结果对比并未发现明显统计学意义（P＞0.05）。详情如下表1所示。
表1 不同诊断方法的准确率比较分析[n(%)，n=47]
3 讨论
肺部CT可清晰了解病变范围和胸内是否存在淋巴肿大等情况，但在获得细菌和组织学检查结果方面存在明显缺陷；而支气管镜检查则可以对病灶形状、大小和病变程度等进行系统观察，在观察病变部位的同时还可以直接取样活检，诊断准确率更高，但这一诊断方法对于患者的依从性和操作者熟练程度均有较高要求[5]，且组织活检的准确性直接影响了诊断结果。故一般要求将二者联合应用于肺部病变的诊断中。本次研究显示，肺部CT诊断显示肺部炎症18例，支气管扩张12例，肺部肿瘤9例，肺大泡7例，其他1例；支气管镜检查显示肺部炎症16例，支气管扩张15例，肺部肿瘤10例，肺大泡5例，其他1例。支气管镜检查的诊断准确率为95.74%，较肺部CT相对更高，但二者的诊断结果对比并未发现明显统计学意义（X?=1.85，P＞0.05）。与方萍等人[6]的研究结果基本一致。
综上，肺部CT和支气管镜检查对肺部病变均有良好诊断结果，但均存在一定不足，临床上需将肺部CT和支气管镜联合诊断应用于肺部病变的诊治中，需对此引起重视。
参考文献：
[1]张海英,王新卫,刘新年等.CT 引导下经皮肺穿刺与纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2015,15(2):45-48.
[2]安玉明.肺部CT和支气管镜检查在诊断肺部病变的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,17(29):121-121.
[3]李基臣,杨斐.CT增强扫描与支气管镜检查对肺部占位性病变的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(6):655-657.
[4]吴斌,李建清.胸部CT与纤维支气管镜在肺部病变检查中的临床价值[J].现代诊断与治疗,2014,19(13):3069-3069.
[5]钟祥柱,黄响玲,康萍等.CT引导下经皮肺穿刺术与电子支气管镜检查在不明原因肺部病变中的临床应用[J].实用中西医结合临床,2013,13(5):3-4.
[6]方萍,靳庆芝,李维等.经超声支气管镜引导针吸活检术在肺部以及纵膈疾病诊断中的价值及应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2015,08(6):23-26.
论文作者:杨晓翠
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
标签：肺部论文; 支气管镜论文; 患者论文; 方法论文; 统计学论文; 炎症论文; 准确率论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;