新疆石河子市人民医院
摘要：目的：探究预见性护理联合优质护理在消化道出血患者的应用效果。方法：以我院2013年2月—2015年3月间收治的消化道出血患者100例为研究对象进行分析，对照组实施常规护理，研究组实施预见性护理联合优质护理，观察两组患者治疗期间出血次数、止血时间、并发症发生情况及临床疗效。结果：研究组治疗总有效率92.0％显著高于对照组80.0％，出血次数、止血时间与并发症发生率指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理结合优质护理可显著缩短消化道出血患者止血时间、提升预后，值得临床大力应用推广。
关键词：预见性护理；消化道出血；优质护理；效果
消化道出血是临床常见的以胃肠、食管等出血为主要征象的恶性疾病，出血征象若得不到控制甚至会进展为失血性休克危及患者生命，临床报道消化道出血死亡率高达10％[1]，因此临床针对消化道出血患者实施有效急救、预见性护理与优质护理是挽救患者生命的有效举措，是临床消化道出血急救、诊疗的必然选择。以本院收治的消化道出血患者为研究对象进行分析，临床报道整理如下。
材料与方法
1.1一般材料
以本院2013年2月—2015年3月间收治的消化道出血患者100例为研究对象进行分析，纳入研究患者经大便或呕吐物隐血试验、胃镜检查、X线检查等确诊，签署治疗同意书。100例患者中男性55例，女性45例，年龄25-65岁，平均年龄（38.1±5.2）岁，平均出血量（709.2±112.3）ml，出血原因上消化道肿瘤16例，消化道溃疡44例，急性胃粘膜病变12例，肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血28例，临床表现以呕血、黑便为主，数字表法分为对照组与研究组，每组各50例，两组患者临床基本资料对比无显著差异，具有可比性（P＞0.050）。
1.2方法
对照组实施常规护理，研究组实施预见性护理联合优质护理。常规护理以观察患者症状体征、用药指导、急救护理、口腔清洁、饮食指导为主。研究组患者先进行总体评估，无活动性出血者实施预见性护理，急性期出血患者实施优质护理。
预见性护理顾名思义是针对消化道出血征象与表现提前做好护理准备，针对患者治疗过程出现出血征兆、异常身体与心理变化时及时采取预防性举措，比如有先兆出血症状患者，根据其有无胃部灼烧、恶心呕吐、喉咙发痒、喉部异物感等征象判断是否有出血征兆，结合患者血压、尿量检查有预见的判断病情采取治疗、护理举措。比如患者预见性心理护理，情绪作为导致患者出血的一大诱因，患者消化道出血后备受焦虑、恐惧、紧张、抑郁等情绪困扰，要在患者病情稳定时进行心理状态调查，以亲切的态度与优质的沟通技巧建立良好的护患沟通、信任关系，消除负性情绪带来的影响，提升患者治疗依从性与信心。在患者治疗完成即将出院时，要进行预后指导，指导患者保持良好的心理状态与饮食生活习惯，并配合适当锻炼达到减少出血复发的目的。
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优质护理主要针对急性期出血患者，要在做好急救准备的基础上根据患者临床表现制定最佳护理方案，比如高龄老年患者身体耐受差、死亡率高，要做好针对性护理以减少并发症与出血量；对于病情较重无法自理患者要提供全程陪护服务，避免因突发性晕厥、摔伤等导致二次出血；对呕血量较少者要指导其合理膳食，尤其是溃疡患者要准确用药、合理饮食以促进溃疡愈合；像食管胃底静脉曲张导致出血者要及时实施手术并配合术后观察、护理以杜绝再出血[2]。
1.3疗效判定
观察两组患者治疗期间出血次数、止血时间、并发症发生情况及临床疗效，疗效判定以治愈、好转、无效三个指标为主，以治愈+好转为临床总有效率。疗效判定以止血时间进行区分，以患者呕血情况停止、粪便隐血试验结果阴性、胃管引流液黄色为出血彻底停止，以24h内止血成功为治愈，72h内为好转，＞72h为无效。
1.4统计学
临床医疗数据处理应用SPSS17.0软件，符合正态分布的以均数±标准差（±s）表示，计数资料卡方检验，计量资料t检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
结果
两组患者临床治疗情况对比见表1。对比结果显示，研究组治疗总有效率92.0％与对照组80.0％相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者出血次数、止血时间与并发症发生率指标表现均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床消化道出血因发病率高、病情进展快导致患者死亡率偏高，为挽救患者生命、及时止血控制病情，在患者入院就诊时要及时进行全面评估，为后续诊疗、护理提供支持。对患者实施护理评估时要重点对导致出血的高危因素进行评估，结合患者发病诱因、身心状态明确预见性护理举措及急性期出血护理举措。预见性护理举措配合优质护理在消化道出血患者中取得了较好的应用效果，患者临床止血时间显著缩短，出血次数减少，预见性护理的应用有助于及时发现导致患者活动性出血的高危因素，在患者出现出血征兆、导致出血的高危因素时及时进行预防控制，在做好急救准备的基础上实现患者病情的有效控制；优质护理主要针对急性期出血患者，针对患者临床特异性表现如高龄老年患者、食管胃底静脉曲张患者、病情严重并发症较多患者等实施针对性护理可有效改善预后、降低死亡率，两种护理模式的联合应用提升了临床抢救成功率，降低了患者再次出血风险[3]。正是由于两种护理模式联合应用的显著优势，在临床消化道出血患者诊疗中可大力推广应用，以达到控制病情、及时止血、改善预后的目的。
综上所述，预见性护理结合优质护理可显著缩短消化道出血患者止血时间、提升预后，值得临床大力应用推广。
参考文献：
[1]刘清芳.优质护理模式在上消化道出血患者中的应用及效果[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：17-26.
[2]沈青.优质护理在上消化道出血患者中的应用效果[J].实用临床医学，2014，15（1）：122-136.
[3]朴凤今.浅谈优质护理在上消化道出血患者中的应用[J].中国医药指南，2013，11（2）：342-343.
论文作者:李文军
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 消化道论文; 预见性论文; 病情论文; 并发症论文; 征象论文; 时间论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;