（济宁医学院附属医院 山东济宁 272100）
【摘要】目的：研究小儿苄星青霉素肌肉注射方法的改进。方法：选择2014年8月-2016年9月期间在我科接受苄星青霉素肌肉注射的患儿166例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组83例，对照组83例，分别接受苄星青霉素肌肉注射改进方法和常规注射法注射，比较两组患儿的一次注射成功率和视觉疼痛评分。结果：观察组患儿注射失败5例，注射成功78例，成功率93.9%，疼痛评分2.3±0.6分；对照组患儿注射失败21例，注射成功62例，成功率74.6%，疼痛评分5.4±0.7分，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：改进苄星青霉素肌肉注射法一次注射成功率更高，患儿痛感更轻，值得临床应用和推广。
【关键词】苄星青霉素；肌肉注射；方法改进
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0090-02
卞星青霉素又名长效青霉素，在我科最常见的是用于治疗链球菌感染的儿童和青少年，这部分人群对肌肉注射十分恐惧，不配合，家属对一针成功率要求很高，故为了研究苄星青霉素肌肉注射方法的改进，我们选择2014年8月-2016年9月期间在我科接受苄星青霉素肌肉注射的患儿166例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月-2016年9月期间在我科接受苄星青霉素肌肉注射的患儿166例作为研究对象。将全部患儿随机划入观察组和对照组，其中观察组83例，年龄4～18岁，平均年龄11.3±3.5岁；男53例，女30例。对照组83例，年龄3～17岁，平均年龄10.8±3.8岁；男48例，女35例。两组患儿年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组接受常规三快法注射，5ml一次性注射器+7号针头，抽取5ml生理盐水，注入苄星青霉素瓶内，振荡摇匀，消毒注射部位皮肤待干，抽吸全部药液进针管，排空空气，深层肌肉注射，快速推注药液。观察组接受改良注射法注射，常规消毒注射部位皮肤，同取5ml一次性注射器+7号针头，抽吸生理盐水4ml，注入苄星青霉素瓶，拔出针头，注射器置于无菌盘，反复颠倒苄星青霉素瓶，使药液充分溶解混匀，抽吸药液，排空空气，更换新7号针头，置针头斜面完全没入生理盐水液面以下，避免吸入空气，抽吸1ml生理盐水使药液达5ml，深层肌肉注射，快速进针快速回抽，无回血后匀速推注，快速拔针，休息30min，观察患儿反应。
1.3 观察指标
统计并计算两组患儿的一次注射成功率，并对全部患儿进行视觉疼痛评级，0分表示无痛感，10分表示剧烈疼痛难以忍受。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x-±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患儿注射失败5例，注射成功78例，成功率93.9%，疼痛评分2.3±0.6分；对照组患儿注射失败21例，注射成功62例，成功率74.6%，疼痛评分5.4±0.7分，组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
苄星青霉素药物颗粒大，难溶于水，溶解后药液浑浊，不充分摇匀，溶剂量不足的情况下容易出现浑浊沉淀，可能导致针管堵塞而注射失败[1]。改良注射方法则反复颠倒苄星青霉素瓶，从而保证了药液充分摇匀，又不会因为振荡而出现较多气泡，减少了排气造成的药液浪费[2]。苄星青霉素药物溶解后溶液粘稠，药液在空气中长时间暴露，药物浓度进一步增大，会导致药液趋于凝固，注射时排净空气，针头边缘药液会更加粘稠而在针尖上凝固，导致注射失败[3]。常规注射方法要在等待皮肤消毒之后再注射，而改良注射法在消毒皮肤之后，针尖再次抽吸少量生理盐水，稀释了药液浓度，弥补了溶剂蒸发，缩短了药液于空气中暴露的时间，有效避免了药物凝固针头堵塞，一次性注射成功率更高[4]。注射造成的疼痛方面，常规快速注射法患儿疼痛反应更加剧烈，而改良注射方法药液推注更加匀速，减轻了患儿的痛感。常规注射法与改良注射法溶媒都是5ml，但常规注射法是5ml溶媒全用于溶解药物，针头处药液浓度大，可能造成针头堵塞，降低了一次注射成功率，改良后注射方法是用4ml溶媒溶解药物，抽吸完药液后再追加1ml生理盐水使药液达5ml，针头位置药液浓度很低，推注难度更小，后半段未稀释药液也在惯性作用下能够顺利推注，患儿疼痛反应更轻。改良注射法同样选择了更加合理的患儿体位，患儿坐位注射或家属协助取半俯卧位注射，避免了重力作用下药液沉淀导致的针头堵塞。
4.结语
改进苄星青霉素肌肉注射法一次注射成功率更高，患儿疼痛更轻，有较高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]杜倩.两种肌肉注射苄星青霉素方法效果观察[J].实用医院临床杂志,2012,09(2):148-149.
[2]黄美笑,刘雁平,卢美珠等.提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究[J].国际护理学杂志,2013,32(2):429-431.
[3]李梅,段修芹,王莉等.舒适护理在注射苄星青霉素中的应用[J].国际护理学杂志,2010,29(12):1904-1906.
[4]杨冬梅,韦金娟.改良法肌肉注射苄星青霉素的效果观察[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(19):308.
论文作者:唐杰
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
标签：青霉素论文; 药液论文; 患儿论文; 针头论文; 成功率论文; 肌肉注射论文; 方法论文; 《心理医生》2016年30期论文;