摘要：目的 探讨胃食管反流病患者治疗中应用兰索拉唑和莫沙必利联合治疗的临床效果。方法 选取我院2016年2月~2019年2月收治的胃食管反流病患者90例，入院后进行分组，根据治疗药物不同分为对照组和观察组各45例，对照组给予兰索拉唑治疗，观察组采用兰索拉唑与莫沙必利联合用药治疗，用药治疗后对两组治疗效果进行观察。结果 治疗后1个月、2个月、治疗后两组症状均有所改善，观察组症状评分明显低于对照组，p<0.05。观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为77.78%，两组比较，观察组疗效更为显著。两组不良反应差异不明显，（p>0.05）。结论 对胃食管反流病患者应用兰索拉唑与莫沙必利配合治疗，治疗效果显著，安全性较高，实践工作中可推广应用。
关键词：胃食管反流病；莫沙必利；联合治疗；兰索拉唑；疗效
胃食管反流（GER）是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管所致的胃肠功能的异常。胃食管反流病是一种胃食管运动紊乱性疾病，机体抗反流机制减弱、胃排空延缓及食管对反流刺激物的清除能力下降是其主要的发病原因[1]。临床治疗主要是经缓解，治愈返流性食管炎，预防复发及并发症 的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年2月~2019年2月收治的胃食管反流病患者90例，入院后进行分组，根据治疗药物不同分为对照组和观察组各45例，对照组患者中，男25例，女20例，年龄52~78岁，平均年龄67.5±3.5岁；病程最短2个月，最长8年，平均病程 1.6±0.5年。观察组患者中男26例，女19例，年龄53~77岁，平均年龄66.5±4.5岁；病程最短2个月，最长6年，平均病程 1.5±0.5年。两组患者数据具有可比性，基本资料无明显差异。
1.2方法 两组患者均给予常规治疗，控制饮食，改变生活方式给予生活指导。对照组患者给予兰索拉唑治疗，兰索拉唑，口服，每次30 mg，每日1次。观察组给予兰索拉唑与莫沙必利联合治疗，兰索拉唑，口服，每次30 mg，每日1次。莫沙必利胶囊，每次５mg，每日3次，饭前口服，连续用药2~3个月。
1.3 观察指标与疗效评定 对2组患者治疗前后采用积分法对临床症状进行评分，分值为0~12分，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，重度为3分[2]；并对两组不良反应进行观察。治疗前后对两组患者进行胃镜检查对症状改善情况进行观察，疗效评价为：显效 经治疗后临床症状显著改善，胃镜检查症状消失；有效 经治疗症状稍有改善，胃镜检查病灶范围缩小；无效 经治疗症状无改善，胃镜检查病灶与治疗前无改善，甚至显示更为严重 [3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义[7]。
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2 结果
2.1对两组患者治疗前后症状评分情况进行对比，对照组患者45例，治疗前（6.3±1.3）分，治疗1个月（4.5±1.6），治疗2个月（3.8±1.5），治疗结束后（2.3±1.1）。观察组患者45例，治疗前（6.2±1.4）分，治疗1个月（3.8±1.5），治疗2个月（3.0±1.4），治疗结束后（1.3±1.0）；两组患者症状评分治疗前差异不明显（p>0.05），治疗后1个月、2个月、治疗后两组症状均有所改善，观察组症状评分明显低于对照组，p<0.05。
2.2对两组患者临床疗效进行评价，对照组患者45例，显效11例（24.44%），有效24例（53.33%），无效10例（22.22%），总有效率77.78%；观察组患者45例，显效17例（37.78%），有效25例（55.56%），无效3例（6.67%），总有效率93.33%；观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为77.78%，两组比较，观察组疗效更为显著，（p<0.05）。
2.3 对2组患者不良反应情况进行对比，观察组发生腹泻1例，头痛1例，对照组发生头晕2例，两组症状均对症 治疗 后好转，不影响继续治疗。两组不良反应差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
胃食管反流（GER）是指胃内容物反流入食管，甚至口咽部，引起不适症状和（或）并发症。胃食管反流病（GERD）是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群，需评估和治疗。缓解症状，改善生活质量，防治并发症。缓解症状和食管炎的治疗：抑制胃酸分泌药物，如H2受体拮抗药和质子泵抑制药（PPI）。PPI抑酸能力强，疗效明显优于H2受体拮抗药，治疗中最常用的药物。维持治疗。巩固疗效、预防复发，用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化[4]。
兰索拉唑是继奥美拉唑之后的一种新的质子泵抑制剂，两者的化学结构很相似，均为苯并咪唑衍生物，对基础胃酸分泌和所有刺激物所致的胃酸分泌均有显著的抑制作用，抑酸作用明显优于H2受体阻断剂。除能抑制胃酸分泌外．对胃蛋白酶也有轻到中度的抑制作用。主要用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、幽门螺杆菌感染、反流性食管炎及卓一艾综合征等。
莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，消化道促动力药。改善非溃疡性消化不良胃肠道症状。于慢性胃炎、功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀痛等。
本研究中，观察组治疗后1个月、2个月、治疗后两组症状改善更为显著，观察组症状评分明显低于对照组，p<0.05。观察组总有效率为93.33%疗效更为显著。总之，对胃食管反流病患者应用兰索拉唑与莫沙必利配合治疗，治疗效果显著，安全性较高，实践工作中可推广应用。
参考文献
[1]孙军.兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（5）：83-84.
[2]赵红，宋晓华，薛莉，等.兰索拉唑联合莫沙必利治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察[J].中国医药，2012，07（8）：979-980.
[3]许俊敏，吴小珑.兰索拉唑联合莫沙必利治疗GERD临床观察[J].基层医学论坛，2009，13（34）：1087-1088.
[4]黄殷.奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效观察[J].实用医技杂志，2016，23（1）：93-94.
论文作者:丁香秋
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：食管论文; 症状论文; 两组论文; 疗效论文; 个月论文; 患者论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年9期论文;