湖南省湘潭市第五人民医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨分析临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素。方法：选取我科2012年8月-2013年8月收治的100例精神分裂症患者，随机将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组采取临床护理路径，对照组采取非临床护理路径。比较两组患者护理前后的情况及其护理的满意度。结果：采取临床护理路径观察组患者情况及护理满意度显著高于采取非临床护理路径的对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径不仅有效而且科学，还能减轻精神分裂症患者病情、缩短患者住院时间、降低住院费用、提高患者护理满意度，取得显著成效，值得推广的临床应用。
关键词：精神分裂症；临床护理路径；服务计划；护理措施
精神分裂症是较为常见的且严重的精神疾病之一。随着现代社会城市生活节奏快、工作及生活压力的加大，以致不同程度精神分裂患者逐年增加。临床护理路径是针对不同群体患者定制明确、清晰的护理模式，具有顺序性和时间性，是以病人为中心的护理实践的革新。本科对2012年8月-2013年8月收治的精神分裂症患者采取临床护理路径取得显著疗效，具体报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选取科2012年8月-2013年8月收治的精神分裂症患者100 例，患者均符合精神分裂症诊断标准。其中男性患者48例，女性患者52例，病程3～65个月，年龄35～75岁，平均年龄55±20岁，采用随机的方式将其分为观察组和对照组两个组，每组50例。观察组男性22例，女性28例，年龄39～70岁，平均年龄54.5±15.5岁，病程3～61个月。对照组男性26例，女性24例，年龄35～75岁，平均55±20岁，病程3～65个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，（P＞0.05），无差异性。
1.2 方法
对照组采取精神科常规护理模式进行护理。观察组则采取临床护理路径进行护理，临床护理路径根据患者入院24时、入院1周、急性治疗期、康复期及出院前5个阶段进行制定，制定项目如下：入院评估、健康教育、社会技能训练、医疗护理措施、日常生活能力训练、预期目标、效果评价、出院计划等，每一项都有相应的护理计划与措施。另外家属部分尤为重要，医师与护士将患者的治疗与护理内容及时准确向家属汇报，让家属了解疾病知识。我科成立临床路径治疗小组（由主治医生、两年以上工作经验的责任护士、高资历的主管护师及护士长组成），一起制定医疗护理质量评价标准，并随机抽查小组治疗护理情况。在患者入院24时将其安排在监护病房，主治医师及主管护士对患者进行防自杀、防冲动、防跌倒、防外逃、防藏药及防噎食“六防”评估，向患者及家属讲解临床护理路径的内容、注意事项和目的，并在24时内护士制定出护理详细计划：护理诊断、护理措施、护理目标、效果评价并签名。入院1周和急性治疗期，护士需要对患者进行反复评估，观察患者服药、睡眠、饮食及生活等情况，进行针对性的健康教育，告诉患者在出现妄想和幻觉时如何将注意力转移，并引导患者参与下棋、玩扑克、看电视等有趣的娱疗活动并在相应项目上签名。患者进入康复期，医师与护士指导患者在康复室或室外实施康复训练，上下午各一次，每次时间1.5小时左右。康复护士指导患者生活技能、人际交往、正常饮食、生活及用药等自我管理技能的训练。出院前医师与护士对患者进行出院指导，使患者对自身病症有正确的认识并积极面对生活。
1.3 疗效评价
采取临床护理路径的观察组与采取精神科常规护理模式的对照组在入院5周与出院时精神状态评分及住院天数、住院费用比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。患者及其家属满意度数据比较，观察组显著优于对照组，（P＜0.05）。差异具有统计学意义。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床护理路径的观察组和精神科常规护理模式的对照组在入院时精神状态评分比（P>0.05），无统计学意义。入院5周和出院时精神状态评分比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05）有统计学意义。详见表1、表2
3 讨论
近几年来，临床护理路径在精神科护理工作中得到广泛认可，提高了护理水平，护理质量得到改善并提高了患者生活质量[1]。精神病患者刚入院病情较为严重，懒散少动、呆滞少语、情感淡漠甚至兴奋躁动、妄想、幻觉、胡言乱语、伤人毁物，生活不能自理，依从性差以致不配合治疗[2]。采取最实用、最科学的临床护理路径将患者进行诱导与个性化护理，使护患之间建立信任度[3]。临床护理路径方案增加了护士与患者的沟通，促进患者与护士关系更密切，提高了护理质量、患者及其家属满意度[4]。患者积极配合医师的治疗使患者病情稳定及改善，加快患者康复缩短住院时间，降低治疗费用[5]。采取临床护理路径的观察组与采取精神科常规护理模式的对照组在入院5周与出院时精神状态评分及住院天数、住院费用比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。患者及其家属满意度数据比较，观察组显著优于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义。
综上所述，采取临床护理路径的方案，使精神分裂症患者及家属对服务满意度评价均显著提高，同时更缩短患者康复时间，节省医疗费用，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]曾爱华.临床护理路径在精神分裂症患者护理中的应用效果[J].现代医药卫生，2014，30（4）：587-589.
[2]聂明.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用评估[J].内蒙古医学杂志，2014，46（3）：362-364.
[3]方爱贤.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，（4）：819-820，821.
[4]张玲.临床护理路径在精神分裂症急性期的应用效果[J].中国民康医学，2014，（6）：120-122.
[5]邹丽君.临床护理路径在精神分裂症临床护理中的应用效果评价[J].临床心身疾病杂志，2014，（3）：115-116.
论文作者:刘德春
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 路径论文; 精神分裂症论文; 对照组论文; 统计学论文; 护士论文; 家属论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;