霍灿 辛红 王茹燕
（新津县人民医院;四川成都611430）
【摘要】目的：探讨临床中西药药剂的合理应用及相关管理措施。方法：对我院2017年12月至2018年12月共900张西药处方进行研究，将实施管理措施前的450例纳入对照组，将实施管理措施后的450例纳入研究组，对比两组管理效果。结果：研究组药物合理用药率为91.78%，不合理用药率为8.22%，对照组合理用药率为78.44%，不合理用药率为21.56%，对比有明显差异（X2=31.565，P=0.000）。结论：对西药药剂采取相应的管理措施具有重要的意义，能有效保证临床用药的合理性，避免医疗资源浪费，提高临床疗效，值得推广应用。
【关键词】西药药剂；合理应用；管理措施；探讨
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0329-02
药物治疗的目前西医临床中的主要治疗方式之一，通过合理的药物运动用，能有效缓解多数病情的临床症状，改善患者预后[1,2]。近年来，随着医学技术的发展，西药的种类也越来越多，大大增加了临床用药的难度，一旦发生用药不合理的情况，不仅可能影响临床疗效，发生不良反应，甚至可能会对患者的生命安全造成威胁[3,4]。本次研究对西药药剂的合理应用情况以及相关管理措施进行了探讨，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
对我院2017年12月至2018年12月共900张西药处方进行研究，将实施管理措施前的450例纳入对照组，将实施管理措施后的450例纳入研究组。研究组中男性244例，女性206例，年龄18~65岁，平均年龄（41.28±9.45）岁；对照组中男性241例，女性209例，年龄18~64岁，平均年龄（410.93±9.66）岁。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的西药处方在实施用药管理措施前出具，观察组的西药处方在实施用药管理后出具，收集相关临床资料，并分析其合理应用情况。具体管理措施如下[5,6,7]：
1.2.1开展西药药剂管理
西药药剂的种类及类型较多，且多种药物的药效类似，因此应采取科学、合理的分类管理方式。在对药品进行分类时，可以根据药品的给药方式，分为注射类药品、外用类药品、口服类药品等，再根据药理作用的不同进行分区储存。存放药品过程中，应明确药品的性质以及注意事项，例如防潮、放火、避光等，部分特殊类药品应根据实际情况选择合理的特殊保管方式。另一方面，还需要对药品的有效期进行管理与检查，严禁出售或使用已过期的药品，避免发生不良事件。对于有效期＜6个月的药品，并定时进行记录与审核，及时通知相关部分停药；对于有效期＜3个月的药品，应做好相应的退库处理；对于有效期＜1个月的药品，严禁对外出售。在存放药品时，应全面记录药剂的相关信息，例如药品批号、有效期、种类等，有效期较短的药品应提前使用，减少药品过期情况的发生，最大化利用医疗资源。一旦发现存有过期药品，应立刻向上极汇报，加强有关卫生管理的措施，避免过期的药品对其他正常药品造成污染。
1.2.2加强抗生素使用监督
抗生素是临床中较常用的西药药剂，但滥用抗生素可能会使机体产生耐药性，不利于临床治疗，目前也受到了各方面的重视。因此，医院应对抗生素的种类进行有效的控制，制定相应的抗生素使用监督方案，并严格遵照方案使用抗生素，保证治疗的合理性。
1.2.3重视西药房人员管理
应重视对药剂师的培训，可采用网络教学、专题讲座等方式，从而提高药剂师的理论知识及专业水平，使药剂师了解各类药品的作用及功能，保证药剂的合理应用，提高临床治疗安全性。另一方面，还应当重视对工作人员服务态度与责任意识的培养，树立良好的道德规范，耐心、仔细的解答患者及家属对西药的疑问，选择沟通方式。此外，还需要对西药房工作人员的沟通技能进行培训与指导，从而建立和谐的护患关系，使患者能充分理解药房工作，并积极配合。
1.2.4完善相关工作制度
在对西药房工作制度进行完善时，应从以下几方面入手：第一，对西药药剂的药品名称、数量、用法、用量、标签等进行审查，建立质量管理部门，一旦发现存在不符合标准的西药药剂，应立即取消使用，并根据实际情况进行处理；第二，重视对药品经济性的管理，定期对药品的统计、审查，并记录药品的金额，月末盘点时应及时上报。对药剂管理人员提出明确要求，规定必须了解各种西药药剂的疗效以及可能出现的不良反应，从而保证临床用药的安全性，进一步提高西药药剂的经济收益。
1.2.5建立医疗保障体系
随着我国医学行业的发展，医疗保障体系的完善，相关部分对临床用药的安全性也越来越重视。同时，为了满足社会对基础医疗的需求，最大化西药药剂的利用价值，设立了多种医疗保障体系的基础药品。因此，临床中在应用药物时，应尽量合理使用这类药物，提高用药的安全性。
1.3统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
研究组药物合理用药率为91.78%，不合理用药率为8.22%，对照组合理用药率为78.44%，不合理用药率为21.56%，对比有明显差异（X2=31.565，P=0.000）。如下表1所示：
表1 两组西药药剂合理应用情况对比[n（%）]
3.讨论
西药药剂目前在临床中占有重要的地位，是目前最常见的治疗方式，但随着医疗行业的发展，西药药剂的种类越来越多，普遍存在药物名称类似，但疗效差异巨大的情况，大大增加了临床治疗的难度[8,9]。在用药过程中，一旦出现药品使用不当或重复用药等情况，不仅会影响临床疗效，还可能引发一系列并发症，威胁到患者的生命安全。其中部分西药的名称较为类似，但规格、用法、用量、生产厂家等均有所区别，若发现用药不正确的情况，会严重影响药物疗效。另一方面，西药药剂的类型较多，部分西药药剂即使生产厂家、规格相同，但在药剂单位方面仍存在一定的区别，用药时可能出现混淆等情况。另一方面，西药药剂大多储存在室内，由于人员疏忽等因素的影响，可能出现保质期检查不当的情况[10]。此外，临床用药不合理、用法不当、用量错误、重复用药等情况均可能导致一系列的不良反应。因此，西药药房的工作人员不仅需要对处方进行全面的审核，还应当对根据药物的类型对患者进行相应的指导，避免发生药物用法、用量不当等问题。但这会大大加剧药房的工作负担，且由于工作量增加，各个岗位的工作职责不明确，可能错失最佳的取药时机，从而影响临床疗效。同时，从目前医疗行业的现状来看，普遍存在培训、考核制度不合理的情况，不仅会对药房工作人员的积极性造成影响，还会降低西药房的工作质量，甚至导致医患纠纷。
本次研究结果显示，研究组药物合理用药率为91.78%，不合理用药率为8.22%，对照组合理用药率为78.44%，不合理用药率为21.56%，对比有明显差异（X2=31.565，P=0.000）。本次研究在实施管理措施后，有效提高了西药药剂的用药合理性，大大降低了不合理情况的发生，如给药方法不当、联合用药不当、滥用药物、重复用药等。根据目前的临床现状来看，为了提高西药药剂的管理质量，应从以下几方面入手[11,12,13]：第一，西药应用范围广泛，占比相对较多，应适当进行调整，增加中药在临床中的应用，保证中西药物的合理分配，从而减轻西药药剂管理负担；第二，乙类药品增加趋势明显，证明各个区域均能遵循因地制宜的原则，对医保药品进行良好的调整，符合地区用药需求；第三，合理调整药品的价格，使药品价格维持在稳定的区间，避免药物价格波动过大。各个地区应根据药品目录的价格区间对药物实际售价进行调整，减轻患者的经济压力；第四，调整医保药品的目录，建立完善的调整机制，将更多安全性高、疗效稳定的药品安如目录中，将疗效不稳定、质量较低的药品及时排出目录，从而更好的为患者服务。通过良好的医疗保障体系，不仅能实现西药药剂在临床中的合理应用，减少药物滥用、错用的情况，同时还能进一步保障医院的经济效益，促进医疗机构的可持续发展。
综上所述，对西药药剂采取相应的管理措施具有重要的意义，能有效保证临床用药的合理性，避免医疗资源浪费，提高临床疗效，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:霍灿 辛红 王茹燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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