3.讨论
急性胃肠炎是由病毒、细菌感染引起胃黏膜发生急性炎症反应，其是临床常见消化系统疾病。有研究表明，急性胃肠炎的发生，多与日常不良饮食有关[4]。由于食物中含有较多的病原菌及病毒，或日常饮食不当，如过量食用不易消化、有刺激性的食物，会引起胃肠粘膜发生急性炎性病理改变。病原菌微生物的侵袭，会破坏患者胃黏膜局部组织的完整性，刺激机体产生各种炎性因子，同时增加胃泌素分泌。该病发病时会突然发热，会出现腹泻、上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，病情严重者可能出现脱水或休克症状，若不及时治疗和干预，可能会引发严重的并发症，直接危及患者生命安全。因此，采取有效的方法治疗急性胃肠炎，对促进患者身体恢复有重要意义。
药物是治疗急性胃肠炎的主要手段，以往临床多采取左氧氟沙星治疗本病，其是临床常用的广谱抗生素，为氧氟沙星的左旋体，具有较强的抗菌活性，其抗菌活性是氟氧沙星的2倍，主要针对大肠杆菌科细菌，如大肠埃细菌、沙门氏菌属、沙雷氏菌属、克雷白菌属、变形杆菌属等革兰阳性细菌有较强的抗菌活性，广泛应用于消化系统、呼吸系统、泌尿系统等细菌感染性疾病。左氧氟沙星治疗急性胃肠炎的作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，减少细菌DNA的合成和复制，从而抑制细菌凋亡。西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，其治疗急性胃肠炎的作用机制是通过直接作用于H2受体部位，阻断H2受体，组胺、5-羟色胺等炎症介质的释放，减少机体水分及电解质的渗透，有利于维持内环境稳定胃酸分泌，可缓解患者腹痛症状；同时，通过减轻炎性介质对肠道粘膜的刺激，减少机体水分及电解质的渗透，促进机体组织对水的吸收，可缓解患者腹泻症状；此外，该药物通过阻断H2受体T细胞，抑制炎症因子所介导的细胞免疫反应，增强T细胞功能，从而提高患者细胞免疫功能[5]。目前，临床主张两种药物联合治疗急性胃肠炎，左氧氟沙星与西咪替丁两种药物联合使用，在相互协同作用小，其抗菌效果更为显著，同时能减少抗生素使用剂量。本研究显示，经采取左氧氟沙星联合西咪替丁用药方案治疗后，患者腹泻消失时间、腹痛消失时间及恶心呕吐消失时间明显缩短，且治疗总有效率高达95.74%。曾庆松[6]前瞻性研究表明，在急性胃肠炎疾病治疗中，静脉滴注0.2g左氧氟沙星治疗的同时，联合0.4g西咪替丁静脉注射治疗，经治疗7d后，其总有效率高达92.5%。余天奉[7]前瞻性研究表明，对急性胃肠炎患者采取左氧氟沙星联合西咪替丁静脉注射治疗，并以单纯左氧氟沙星静脉滴注作为对照，比较两组治疗效果及不良反应，结果显示联合组治疗有效率高达100%，明显高于对照组。上述研究结果表明，采取左氧氟沙星联合西咪替丁用药方案，在改善急性胃肠炎患者临床症状方面有良好疗效。本研究显示，两组均无明显不良反应发生，与刘华青[8]报道结果相似。原因可能是本研究所使用药物剂量小，并不会出现明显副作用。
综上所述，对急性胃肠炎静脉滴注左氧氟沙星的同时，联合西咪替丁静脉注射治疗的效果较好，有效改善患者腹泻、腹痛、恶心呕吐等症状，且用药安全，具有良好的应用效果。
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论文作者:罗杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
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