【摘要】目的 观察舍雷肽酶肠溶片联合抗生素在治疗慢性鼻窦炎病症中的效果。方法 将98例患者随机分为甲乙两组，每组49例。甲组（观察组）给予舍雷肽酶肠溶片联合克拉霉素片口服治疗。乙组（对照组）只给予克拉霉素片口服。两组同时给予糠酸莫米松鼻喷雾剂200μg日1次喷鼻辅助治疗。两周后观察两组患者的疗效。结果 观察组的疗效显著强于对照组，两组的总体有效率和治愈率均具有非常显著意义（P＜0.01）。结论 对慢性鼻窦炎的治疗中，抗生素联合应用舍雷肽酶，可以增强抗菌作用，显著提高治疗效果。
【关键词】舍雷肽酶 慢性鼻窦炎 联合 克拉霉素
【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0105-01
慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性炎症，影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。舍雷肽酶是一种具有祛痰、抗炎、消肿胀等作用的蛋白分解酶，机制是降解异常渗出物、变性蛋白质及纤维素凝块，促进血管、淋巴管对分解产物的吸收，来改善炎症病灶的循环，消除肿胀，促使肉芽组织新生，从而达到标本兼治的效果［1］。舍雷肽酶与抗生素有协同作用，能促进抗生素趋向病灶部位，增强抗菌效果。本实验观察舍雷肽酶肠溶片与大环内酯类抗生素［2］克拉霉素联用治疗慢性鼻窦炎的情况，目的在于分析这种联合应用的效果。
１ 方法
1.1 对象的选择：在本院就诊的98例慢性鼻窦炎患者，年龄18～60岁，性别不限。排除标准：对舍雷肽酶过敏者、重度肝肾功能不全者、哺乳期妇女、孕妇、治疗依从性较差的患者。实验前，患者均签署知情同意书。
1.2 对象的分组：随机将98例患者平均分为两组，每组49例。甲组（观察组）给予舍雷肽酶肠溶片（国药准字H20050448）联合克拉霉素片（国药准字H19990376），乙组（对照组）只给予克拉霉素片。
1.3 实验方法：甲组，舍雷肽酶肠溶片10mg日3次口服，同时给予克拉霉素片0.25g日2次口服。乙组，给予克拉霉素片口服。两组同时辅以糠酸莫米松鼻喷雾剂（国药准字H20090192）200μg日1次喷鼻。此外，两组均不使用任何其他消肿药物和物理治疗方法。2周后实验结束。
1.4 观察项目：治疗前后的症状和体征评估标准（见表1）。根据FESS-97海口标准，治愈：临床症状消失，窦腔粘膜上皮化，无脓性分泌物；好转：临床症状改善，窦内部分区域粘膜未上皮化，有迁延症脓性分泌物；无效：临床症状无明显改善，窦腔内较多炎性组织及脓性分泌物，窦口闭塞，息肉复发。
表1 慢性鼻窦炎量化评估表
3 讨论
慢性鼻窦炎在我国的发病率高，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头痛等症状严重困扰着患者。慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治愈以致反复发作，转为慢性。因此，鼻窦炎必须足疗程彻底治愈。目前该病的常规治疗方法为口服抗生素、外用激素类药物喷（滴）鼻以及物理疗法等，虽然有效果，但起效慢。舍雷肽酶能促进抗生素对组织的渗透，增加抗生素在病灶部位的浓度，增强抗生素的抗菌作用。通过本实验可以看出，常规疗法加用舍雷肽酶肠溶片，无论对症状和体征等观察项目的改善［3］，还是对疾病治愈率的提高都有非常显著的效果。另一方面，舍雷肽酶的不良反应发生率低［4］，日本进行过一次针对舍雷肽酶有5567名患者参加的大样本临床观察，结果其不良反应发生率为2.87%，低于其他具有相同治疗作用的药物。
综上所述，口服大环内酯类抗生素治疗慢性鼻窦炎时联合应用舍雷肽酶肠溶片，能够显著增强治疗效果，提高治愈率。
参考文献
［１］潘珏，何礼贤．舍雷肽酶的药理作用及临床评价［J］.中国新药与临床杂志，2008，27(8):604-607．
［２］叶进．慢性鼻窦炎药物治疗进展［J］.国外医学耳鼻咽喉科学分册，2003，2:68-70．
［３］王小柳，雷盛钦，童雷．舍雷肽酶肠溶片治疗慢性鼻窦炎60例分析［J］.海峡药学，2012，24(8):216-217．
［４］童皖宁，徐世林，卓安山，等．舍雷肽酶辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者41例［J］.医药导报，2012，31(2):181-183．
论文作者:于丁
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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