【摘要】目的：观察分析对子宫收缩乏力性产后出血患者开展缩宫素联合米索前列醇给药治疗的临床效果。方法：纳入我院2018年4月至2019年1月期间产科收治的确诊为子宫收缩乏力性产后出血的患者76例为观察目标，以患者住院编号及分娩顺序为参考随机分为观察组（38例）及参照组（38例），两组患者均开展子宫收缩乏力性产后出血的常规干预，参照组患者给予缩宫素给药，观察组患者在此基础上联合给予米索前列醇给药，对两组患者临床效果进行评价分析。结果：观察组患者产后2h、24h出血量均显著少于参照组（P＜0.05），同时观察组患者药物控制的总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。结论：缩宫素联合米索前列醇应用于子宫收缩乏力性产后出血患者能够有效减少产后出血量，提升产后出血的控制效果。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；子宫收缩乏力性产后出血；临床效果
产后出血是产科较为常见的并发症，属危急重症，同时也是导致产妇围产期死亡的主要原因之一[1]，产后出血的发生受多种因素的影响，如子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血机制异常等，同时妊娠期高血压、贫血、产妇肝肾功能、脐带及胎盘状况均为导致产后出血发生的危险因素，其中子宫收缩乏力性产后出血在产科诊疗中最为高发[2-3]。本次研究纳入我院近年来收治的部分子宫收缩乏力性产后出血患者，就缩宫素联合米索前列醇给药的应用与效果进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年4月至2019年1月期间产科收治的确诊为子宫收缩乏力性产后出血的患者76例为观察目标，年龄21~37岁，平均（28.10±2.32）岁，孕周37~41周，平均（39.05±0.78）周，纳入标准：确诊子宫收缩乏力性产后出血者；认知水平、意识状态正常者；于我院产科接受分娩者；临床资料完整者；诊疗及护理服务配合度高者。排除标准：合并严重贫血者；合并凝血机制异常者；合并治疗相关药物禁忌症者；合并重要脏器器质性病变者；其他因素导致的产后出血者。以患者住院编号及分娩顺序为参考随机分为观察组（38例）及参照组（38例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展子宫收缩乏力性产后出血的常规干预，完善生命体征、出血情况等的监测，帮助产妇给予子宫按摩，在此基础上参照组患者给予缩宫素（国药准字号：H34022979）给药，在胎儿娩出后宫颈注射给药，单次给药剂量10U，在此基础上给予缩宫素静脉滴注给药，将10U缩宫素混入500ml的5％葡萄糖溶液中静注给药。观察组患者在此基础上联合给予米索前列醇（国药准字号：H20000668）给药，单次给药剂量为0.6mg，协助产妇取截石位，对外阴进行消毒后，佩戴无菌手套将米索前列醇片置入直肠，局部按压20~30s左右。
1.3、观察指标
1.3.1、产后出血情况评定：观察并记录两组患者产后不同阶段阴道出血情况，记录产后2h、产后24h的出血量。
1.3.2、药物控制效果评定：根据药物干预后产妇阴道出血情况进行药物控制效果的评定，其中显效为药物干预后30min内阴道出血量在50ml以内；有效为药物干预后30min内阴道出血量在50~100ml；无效为用药干预后2h阴道出血量超300ml。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者产后出血情况比较：观察组患者产后2h、24h出血量均显著少于参照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者药物控制效果比较：观察组患者药物控制的总有效率为97.37％，参照组为86.84％，观察组患者药物控制效果显著优于参照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
产后出血是一类由不同因素导致的产后危重并发症，病情进展较快，若未给予有效干预产妇会在短时间内因大量失血发生休克，危急产妇生命安全[4]。宫缩乏力是产后出血发生的主要因素，在产科诊疗中较为高发，临床治疗以缩宫素给药为主，通过促进子宫平滑肌收缩发挥效果，在缓解宫缩乏力方面具有较好的效果，米索前列醇可在体内转化成米索前列醇酸，通过提高子宫平滑肌细胞的通透性来增加钙离子的水平，促进机体缩宫素的分泌，从而改善子宫乏力征象，直接与阴道后穹隆给药，能够快速起效，同时本药的半衰期较长，临床应用效果较为满意。本次研究将缩宫素与米索前列醇联合应用，结果显示观察组患者产后2h、24h出血量均显著少于参照组（P＜0.05），表明联合给药能够有效提升止血效果，同时观察组患者药物控制的总有效率为97.37％，显著优于参照组（P＜0.05），肯定了联合给药在控制产后出血方面的价值。
综上所述，对子宫收缩乏力性产后出血患者给予缩宫素联合米索前列醇干预在促进子宫收缩、提升止血效果方面的价值显著，值得采用。
参考文献
[1]张丹,孙丽,赵晶晶.产后出血危险因素分析以及产后出血预测评分表的应用价值[J].天津医药,2017,45(10):1064-1067.
[2]薛志琴.产后出血的危险因素分析与防控策略探讨[J].基因组学与应用生物学,2018,37(2): 513-518.
[3]Woiski MD,Scheepers HC,Liefers J,et al. Guideline- based development of quality indicators for prevention and management of postpartum hemorrhage[J]. Acta Obstet Gynecol Scand,2015, 94(10): 1118-1127.
[4]丁欢欢.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].北方药学,2018,15(3):153.
论文作者:农凤益
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：产后论文; 患者论文; 子宫论文; 乏力论文; 前列论文; 给药论文; 效果论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;