（成都中医药大学附属医院 四川 成都 610072）
【摘 要】目的：比较加味黄柏地榆汤和康复新液对成人尿疹的治疗效果。方法：将60例成人尿疹患者随机分为2组，观察组采用30例采用加味黄柏地榆汤外洗；对照组采用康复新液外涂。结果：观察组治愈、显效、好转、无效者分别为24、4、1、1例，对照组则分别为16、2、2、10，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的平均治愈时间为（3.63±0.85）d，对照组为（5.53±1.20），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味黄柏地榆汤治疗成人尿疹、能促进尿疹愈合，缩短治疗时间，疗效优于康复新液。
【关键词】加味黄柏地榆汤；成人尿疹；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0433-02
尿疹亦称为尿布皮炎，是儿科常见疾患之一。脑卒中、老年痴呆等患者常由于二便失禁，长期卧床，活动量少、腹泻及日常护理不当容易导致肛周皮肤出现潮红、湿疹、皮肤溃烂等不同程度的炎症反应，从而出现尿布皮炎[1]。以往多采用康复新液外涂治疗[2]，在本科室效果有限。我科自2011年6月至2012年9月，应用加味黄柏地榆汤治疗成人尿疹30例，取得良好的疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1病例 收集2011年6月至2012年9月在我院急诊科发生尿疹的60例患者。院外带入52例，入院后发生8例，其中男29例，女31例，年龄59-92岁。查体见会阴部、肛周、臀部局部皮肤发红、丘疹，19例局部皮肤可见糜烂。将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例，两组患者在性别、年龄和病情方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 两组患者除按一般皮肤护理外，有糜烂局部用棉圈垫起，避免局部受压，减少磨擦。大小便后及时用温水清洗干净，保持创面和局部皮肤的清洁和干燥。观察组给予加味黄柏地榆汤煎汤湿敷（黄柏30g，地榆30g,生大黄30g，芒硝15g，冰片5g,煎汤150ml），对照组予康复新液。取康复新液10ml倒人温水150ml中擦洗局部。具体方法为：尿疹处用0.5%的碘伏消毒，然后用消毒棉球吸干水分后局部给药。观察组用加味黄柏地榆汤外洗患处，每日2次。对照组用康复新液外洗患处，每日2次。
1.3观察内容及疗效判断标准
所有病例均填写观察记录表，治疗1周后进行效果评定。皮肤发红、丘疹消失、糜烂、脓疱消失，新表皮开始生长为治愈；皮肤发红、丘疹消失、糜烂、脓疱创面结痂无分泌物，且面积明显缩小为显效；糜烂、脓疱疮面渗出液减少，创面无扩大，红色丘疹减退或消失为好转，创面为变化或扩大为无效[3]。
1.4统计学方法
本研究结果采用（?x±s）表示，对所得数据先进行正态性和方差齐性检验，若样本总体符合正态分布及方差齐性，采用T检验，率的比较采用四格表卡方检验。采用SPSS16.0软件统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1两组的效果比较
治疗1周后，观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组疗效比较 例数（%）
组别 n 治愈 显效 好转 无效
观察组3024（80.0）4（13.3）1（3.3） 1（3.3）
对照组3016（53.3）2（6.7） 2（6.7）10（33.3）
注：两组患者疗效比较，卡方值为9.017，P=0.006，差异具有统计学意义。
2.2两组治愈时间比较
观察组的平均治愈时间为（3.63±0.85）d，对照组为（5.53±1.20）d，两组比较差异有统计学意义（t=-7.093，P=0.000）。
2.3两组不良反应事件
在治疗过程中，两组均未发生不良反应事件。
3 讨论
尿疹为湿疹的一种，一般认为是由于被大小便浸湿的尿不湿未及时更换，尿液中尿素及氨引起的具有渗出倾向的急性、亚急性或慢性炎症性皮肤病[4]，好发于会阴部、肛周等皮肤皱褶处，皮损多呈红斑、丘疹、糜烂、渗出、边界不清，自觉瘙痒，破溃者常合并有细菌感染。
加味黄柏地榆汤具有清热解毒、消肿、止痛之功效，方中黄柏内含黄柏酮、黄柏内酯、小檗碱等，具有清热燥湿、泻火解毒及抗菌力强，临床多用于皮肤外科感染性疾患的治疗；地榆含有鞣质、地榆皂甙及维生素A等，具有清热凉血、止血收敛、抑制角化等功效，临床上多用于组织渗出、出血的治疗，可促进扩张的毛细血管收缩[5]。辅以清热解毒，通经凉血之大黄，消肿散结之芒硝以及冰片清热止痛以共奏清热燥湿、消肿散结之功，而使血脉通，新肌生。本研究结果显示加味黄柏地榆汤治疗成人尿疹疗效、治愈时间优于对照组。
4 护理
4.1一般护理 保证病室内空气清新、通气及适宜的温湿度，防止患者因捂盖较严、出汗较多的情况；严密观察病情变化，监测体温、呼吸、神志等生命体征，及皮肤有无或增多的大疱，及时处理；大小便后应及时用温水清洗干净，保持皮肤干燥，清洁；使用纸尿裤的患者，应勤更换，每天用温水清洗臀部、会阴部、肛周；防止皮肤感染。
4.2情志护理成人尿疹患者多久病卧床、烦躁不安，伴情感认知障碍，应及时安抚，耐心向患者及家属解释病情及预后，消除其恐惧紧张心理，达到积极配合治疗的目的。
4.3健康宣教对长期卧床患者的家属进行健康宣教，告之不宜使用不渗透尿布外包或垫片，尿布及时更换，保持臀部清洁干燥[6]。
参考文献：
[1]朱跃平，杨君，刘欣彤，丁福.塞肤润联合碘伏防治老年尿布皮炎的效果观察[J].重庆医科大学学报，2012,37（7）：654—656.
[2]徐天兰，陈蓉.康复新液治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察[J].护理进修杂志，2011，26（3）：287.
[3]简爱华,沈碧强,黄彩芳等.强生婴儿护臀霜与周林频谱仪联合治疗成人尿疹36例疗效观察[J].广东医学院学报,2006,24(5):511-512.
[4]王芝.儿科护理学[M].北京：北京科学技术出版社，1993,9.
[5]张美芳,李莉.黄柏地榆溶液冷湿敷治疗面部激素依赖性皮炎[J].山东中医杂志,2001,20(11):665-666.
[6]蔡蔚珍,黎少琴,刘丽娟.成人肛周尿布皮炎的护理[J].临床护理杂志,2007,6(2):73-74
论文作者:龙芙蓉,颜,丹
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
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