慈利县人民医院 湖南张家界 427200
【摘 要】目的：研究胎膜早破后残余羊水量对孕妇妊娠结局和宫内感染所造成的影响。方法：2017年2月-2018年7月本院妇产科接诊的胎膜早破孕妇110例，根据羊水量将之分成3组，当中，A组50例为羊水正常者，B组32例为羊水偏少者，C组28例为羊水过少者。分析对比3组的妊娠结局和宫内感染发生率。结果：A组的新生儿窒息发生率和宫内感染发生率比B、C两组低，P＜0.05。A组的自然分娩率比B组和C组高，P＜0.05。A组的剖宫产率和阴道助产率比B、C两组低，P＜0.05。结论：对于胎膜早破孕妇而言，若残余羊水量过少，会提高其发生新生儿窒息和宫内感染的几率，故，需临床需严密监测孕妇的羊水量，若出现异常要立即采取最适的分娩手段，以确保母婴生命健康。
【关键词】宫内感染；胎膜早破；妊娠结局；残余羊水量
在早产的诱发因素当中，胎膜早破占据着一个至关重要的地位，据有关调查数据显示，孕妇发生胎膜早破的概率在10%左右的范围之内，若孕妇在胎儿未足月的情况下出现胎膜早破的情况，将极有可能会引发羊膜腔内感染、围产儿早产亦或者是死亡等并发症，严重危及母婴生命健康[1]。此研究，笔者将着重分析胎膜早破后残余羊水量对孕妇妊娠结局和宫内感染的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年2月-2018年7月本院妇产科接诊的胎膜早破孕妇110例，以羊水量为标准将之分成3组，A组（n=50）为羊水正常者，其年龄为21-40岁，平均（28.91±2.64）岁；孕次为1-4次，平均（1.25±0.31）次；孕周为29-39w，平均（36.75±3.92）w。B组（n=32）为羊水偏少者，其年龄为20-40岁，平均（28.56±2.51）岁；孕次为1-3次，平均（1.19±0.25）次；孕周为30-39w，平均（36.17±3.04）w。C组（n=28）为羊水过少者，其年龄为21-39岁，平均（28.16±2.93）岁；孕次为1-4次，平均（1.28±0.29）次；孕周为29-40w，平均（36.93±2.11）w。产妇签署知情同意书，临床资料完整。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，对3组的孕周和孕次等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
在胎膜早破后，利用B超对孕妇的子宫内残余羊水量进行监测，并利用AFI（残余羊水指数）进行评估，将脐水平线与腹白线当做是标志，将子宫直角划分成为四个象限，然后再对各个象限中的最大羊水池垂直经线进行准确的测量，同时将总和作为羊水指数，若AFI介于8-25cm之间，提示羊水正常；若AFI介于5-8cm之间，提示羊水偏少；若AFI为5cm及以下，提示羊水过少。孕妇入院后都接受常规治疗，并保持绝对卧床休息，严密监测孕妇胎动和羊水性状，做好胎心监测工作。破膜12h对孕妇施以抗生素治疗，破膜24h且未临产时，对孕妇施以缩宫素引产治疗，并为产妇选择一种最适的分娩方法。对于未足月者，在胎膜早破时予以抗生素治疗，同时运用宫缩抑制剂。
1.3 评价指标
记录3组的分娩方式，统计出新生儿窒息、宫内感染和胎儿宫内窘迫的发生者例数。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 新生儿情况与宫内感染发生率分析
3组胎儿宫内窘迫发生率比较无显著差异，P＞0.05。A组新生儿窒息发生率为12.0%、宫内感染发生率为6.0%，比B组和C组低，P＜0.05。如表1。
2.2 分娩方式分析
A组的自然分娩率为68.0%，比B组的21.88%和C组的14.29%高，P＜0.05。A组的剖宫产率和阴道助产率比B、C两组低，P＜0.05。如表2。
表1 3组新生儿情况与宫内感染发生率的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
在围生期并发症中，胎膜早破具有比较高的发病率，若处理不恰当，将会对围生儿的生命健康造成严重威胁[2]。有报道称，胎膜早破的诱发因素比较多，包括胎位异常、绒毛膜羊膜炎、羊水过多和多胎等，可使羊水经阴道流出，进而在一定程度上增加了孕妇发生宫内感染的风险[3]。研究发现，羊水能够对胎儿进行有效的保护，可避免胎儿受内外部的挤压亦或者是机械性损伤，并且，羊水还能够对细菌的生长过程进行有效的抑制，有助于预防细菌感染不良事件的发生，但孕妇在出现胎膜早破的情况之后，羊水量的减少将会在一定程度上降低孕妇的机体抵抗力[4]。若羊水量的减少幅度超过生成幅度，将会引起羊水过少的情况，进而对母婴的生命健康造成了不利影响[5]。此研究中，A组的新生儿窒息发生率和宫内感染发生率比B、C两组低，P＜0.05；A组的自然分娩率比B组和C组高，P＜0.05；A组的剖宫产率和阴道助产率比B、C两组低，P＜0.05。
综上所述，对于胎膜早破者而言，若残余羊水量过少，将会增加其发生新生儿窒息与宫内感染的风险。故，临床应加强对孕妇进行羊水监测的力度，并对胎儿状况进行准确的评估，若存在异常，需及时采取一种最适的分娩手段，以尽可能的减少不良事件发生的风险。
参考文献：
[1]黄英静.胎膜早破后残余羊水量与宫内感染及不良妊娠结局的关系[J].实用中西医结合临床，2018，18（5）：93-95.
[2]何颖.胎膜早破后残余羊水量对孕妇宫内感染及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1630-1632.
[3]胡玉玲.胎膜早破残余羊水量与妊娠分娩结局的相关性分析[J].中国医药指南，2014，（27）：142-142，143.
[4]石海霞，杭木兰.足月胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响[J].武警医学，2015，（5）：437-439，443.
[5]毛洁，许丹，凡利俊.胎膜早破残余羊水指数与妊娠结局相关性分析[J].交通医学，2010，24（5）：551-553.
论文作者:潘雯
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：羊水论文; 胎膜论文; 宫内论文; 孕妇论文; 残余论文; 发生率论文; 新生儿论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;